2021年10月自考妇产科护理学(二)03010简答练习题七

自考 责任编辑:訚星楚 2021-08-19

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2021年10月自考妇产科护理学(二)03010简答练习题七

简述腹部手术前的护理

1.护理评估

(1)病史:了解病人的情况。

(2)身体评估:①生命体征:对体温、脉搏、呼吸及血压评估;②营养及饮食:术前病人的营养状况,直接影响病人术后的康复;③辅助检查:血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。

(3)心理社会评估:评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。

2.护理诊断 (1)知识缺乏。 (2)抉择冲突。 (3)焦虑。

3.护理措施

(1)心理护理:与病人交流,减轻焦虑、恐惧心理,树立对手术治疗的信心。

(2)提供相关信息:①疾病知识;②预防术后并发症;③床上使用便器。

(3)手术前一般准备:①营养及饮食:术前1天晚饭减量,进软食,午夜后禁食;②化验检查:检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等;③讨论术后可能出现的护理问题,如疼痛、排尿方式、腹胀等;④签手术同意书;⑤生命体征观察。

(4)皮肤准备:术前沐浴,更衣,剪指甲,手术区备皮。

(5)肠道准备:手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。

(6)阴道准备:子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道,手术日晨再次阴道冲洗,冲洗后用棉球拭干,在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。

(7)休息与睡眠:术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。

(8)环境准备:床边有监护仪、负压吸引器,输液装置等。 (9)其他。

简述腹部手术后的护理

1.护理评估

(1)病史:了解手术情况。

(2)身体评估:①生命体征:及时测血压、呼吸、心率、脉搏,并与术前比较;②神志:观察神志,了解全麻病人的麻醉恢复情况;③皮肤:观察切口是否干燥,有无渗血等;④疼痛:评估疼痛部位、性质、程度等;⑤各种管道:观察引流管是否通畅。 (3)心理社会评估:了解病人心理反应。

2.护理诊断 (1)疼痛。

(2)活动无耐力。

(3)有体液不足的危险。 (4)有感染的危险。

3.护理措施

(1)密切观察病情:①生命体征:手术后每15~30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸,连续监测6次以后改为每4~6小时1次;24小时以后,每日2次;②切口:注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等;③麻醉的恢复:全麻病人应观察意识的恢复情况;腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复;④留置管的观察:一般负压引流液24小时不超过200ml,留置导尿一般保留12~48小时;⑤肠道功能恢复的观察:一般2~3日恢复肠道功能。

(2)环境:术后24小时一般住术后复苏室。

(3)卧位:全麻手术者尚未清醒前应有专人守护,去枕平卧,头侧向一旁;珠网膜下腔麻醉者,去枕平卧12小时,硬膜外麻醉者,去枕平卧6~8小时;术后次晨取半卧位。

(4)心理护理。

(5)疼痛的护理:在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。

(6)营养及饮食:考虑到肠道恢复功能。

(7)休息与活动。

(8)协助病人提高自我护理能力。

(9)出院指导:制定出院计划,进行健康指导。

简述腹部急诊手术护理要点

1.心理护理。

2.快速做好术前准备

备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。

3.术后按一般腹部手术后病人护理。

简述腹腔镜手术的术前护理

1.1 心理护理

向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度,取得患者信任。细心听其倾诉,尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况,了解患者需要,介绍手术安全性及可靠性,介绍治愈病例和医院技术力量,协助取得患者家属的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分的思想准备,消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药,保证患者充足睡眠。

1.2 术前准备

1.2.1 胃肠道准备

排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物,术前禁食6 h,禁饮4 h,术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管,便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。

1.2.2 膀胱准备 术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置,保持术中膀胱的空虚状态,以免穿刺时误伤膀胱。

1.2.3 手术区皮肤准备 术前一日剃除整个腹部至会阴部的毛发,以减少术口感染的机会。因术中脐部要进行穿刺,所以,脐部应重点进行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用络合碘消毒。

1.2.4 抗生素的应用 术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。

1.2.5 其他 对有高血压患者,术前密切监测血压。血压高者,口服降压药至术晨,将血压控制在正常范围。

简述腹腔镜手术术后的护理措施

(1)按常规铺好麻醉床,患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位,头偏向一侧,保暖,上心电监护,观察患者意识及面色变化,保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。

(2)密切监测生命体征并做好记录,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次生命体征,正常改为每天1次。

(3)保持各管道通畅,防止扭曲、阻塞。注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。观察尿液颜色、量,发现异常及时报告医生,尿管应尽早拔除,一般24 h予拔尿管。注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质,并做好记录。

(4)做好生活护理,一般手术后6 h可鼓励患者适当进流食,帮助患者适当下床活动,增加肠蠕动,减少术后黏连的发生,减轻腹胀。

(5)每天更换引流装置,做好口腔护理及尿道口护理。

(6)疼痛:保持环境清洁、安静。必要时给予镇痛剂减轻疼痛。

(7)腹腔穿刺孔的观察和护理,腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴,每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液,保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。

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