2021年10月自考03011儿科护理学(二)简答题二

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2021年10月自考03011儿科护理学(二)简答题二

1．引起生理性黄疸的原因是什么？答：(1)胆红素生成较多。(2)运转胆红素的能力不足。(3)肝功能不成熟。(4)肠一肝循环活跃。

2．简述新生儿重症监护单位的入室．答：(1)出生体重小于2000g需要监护呼吸、心率者。(2)有呼吸困难需要进行辅助呼吸者。(3)糖尿病母亲的婴儿、过期产儿伴有缺氧者。(4)有严重畸形及确定为溶血症的婴儿。(5)严重感染、休克、神经系统疾病、心脏手术前后者。

3．简述新生儿硬肿症的发病机制。答：(1)新生儿体温调节中枢发育不成熟。(2)体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散热。(3)以棕色脂肪组织的化学产热方式为主，缺乏寒战等物理产热方式。(4)新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，体温降低时易凝固，出现硬肿症

4．简述早产儿的呼吸管理措施。答：(1)生后立即清除呼吸道分泌物，防止窒息。(2)-般采用头罩温湿化给氧。(3)立即进行呼吸监护，观察有无呼吸窘迫症状。(4)根据病情选择不同的给氧方式。(5)切忌常规吸氧，避免引发视网膜病变导致失明。(6)保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，促进痰液排出。

5．简述新生儿重症监护的内容。答：(1)病情观察，并做好各种记录。(2)体温监护。(3)心肺监护。(4)呼吸管理。(5)静脉营养。(6)消毒隔离及物品管理。

6．简述病理性黄疸的治疗原则。答：(1)积极治疗原发病。(2)蓝光疗法。(3)保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。(4)控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。(5)适当使用肝酶诱导剂、输入血浆和白蛋白。

7．简述新生儿溶血病的临床表现。答：(1)黄疸(2)贫血。(3)肝脾肿大。(4)胆红素脑病。

8．简述新生儿败血症的临床表现。答：(1)无特征性表现。常表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、呼吸异常等。(2)重症者可出现循环衰竭、呼吸衰竭、DIC等。(3)常伴有局部感染灶。(4)早产儿病情重，病死率高

9．简述幼儿住院期间的主要护理措施。答：(1)尽量由固定护士护理。(2)允许患儿表达自己的情绪，接受其退化行为；尽可能保持幼儿住院前的生活习惯。(3)善于与患儿沟通交流，建立信任感。(4)不过分限制患儿的活动，创造机会鼓励其发展自主性。(5)减轻其疼痛与不适。

10．简述家庭对儿童濒死的心理反应过程。答：(1)否认和震惊。(2)愤怒。(3)协议或磋商。(4)抑郁。(5)接受。

11．简述肥胖小儿的控制饮食措施。答：(1)减少热能性食物的摄入，选择低脂肪、低碳水化合物和高蛋白质食物；每日食物供能总量的减少量，依患几年龄及肥胖程度而定。(2)宜选用体积大、饱腹感明显而热能少的蔬菜类食品。加适量的蛋白质如瘦肉，补充维生素及矿物质。(3)培养患儿良好的饮食习惯。

12．简述维生素D缺乏性手足搐搦症小儿防止窒息的措施。．答：(1)密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，做好气管插管或气管切开的术前准备。(2)惊厥发作时立即给氧；对喉痉挛者立即将其舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅；对已出牙的小儿，在上下中切牙间放置牙垫，避免舌被咬伤。

13．简述小儿单纯性肥胖的诊断标准。答：以同性别、同身高健康小儿体重均值为标准，若体重超过均值20%即为肥胖；超过均值20%～29%为轻度肥胖；超过均值30%-49%为中度肥胖；超过均值50%为重度肥胖：超过均值60%为极度肥胖。

14．简述小儿单纯性肥胖的病因。答：(1)遗传因素。(2)营养素摄入过多。(3)活动过少。(4)其他因素：如进食过快或精神因素等。

15．维生素D缺乏性佝偻病早期的临床表现是什么？．答：早期以神经、精神症状为主。多见于3个月以内小儿，主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与室温无关）、枕秃。血钙正常或稍低，血磷降低，钙磷乘积稍低；碱性磷酸酶正常或增高；X线检查正常。

16．简述学龄期儿童住院期间的主要护理措施。答：(1)密切护患关系。(2)建立规章制度，保障安全。(3)考虑患儿的自尊需要。(4)提供有关疾病及住院的知识。(5)组织患儿适当开展各种活动。(6)鼓励患儿参与自我护理。(7)帮助患儿继续学习。

17．简述住院儿童的疼痛管理方法。答：(1)非药物性干预：转移患儿的注意力、抚摸患儿、联想法等。(2)药物性干预：对于疼痛剧烈的患儿，可用麻醉药品。逐渐：首先采用非阿片类药物，如果疼痛持续可用弱阿片类药物，如果疼痛仍持续可用强阿片类药物；按时：根据疼痛的程度定时给药；口服：尽量避免注射给药；因人而异：止痛药的剂量必须根据患儿的疼痛水平而定，并观察药物的疗效及副作用等。

18．简述氧疗的适应证。答：(1)动脉血氧分压<7.89kPa(60mmHg)。(2)病人出现紫绀。

19．简述小儿常用的给氧方法。答：(1)鼻导管法：适用于年长并具有合作能力的儿童(2)口罩法：适用于低氧血症而无高碳酸血症的较大儿童。(3)头罩法：适用于早产儿、新生儿及婴儿。(4)氧气帐法。

20．简述小儿哮喘的临床特点。答：(1)婴幼儿起病缓慢，发病前1～2天常有上呼吸道感染。年长儿常起病较急，且多在夜间。(2)哮喘发作前常有刺激性干咳、连打喷嚏、流泪等先兆。(3)哮喘发作时典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难。重者烦躁不安，被迫采取端坐位．(4)体征：胸廓饱满，叩诊过清音，听诊全肺可闻及哮呜音。重症患儿呼吸困难加剧时，呼吸音明显减弱，哮鸣音亦随之消失。

21．支气管哮喘常见的诱因有哪些？答：(1)外在过敏源：如接触或吸入螨、花粉等。(2)感染。(3)空气中的刺激物。(4)气候变化。(5)药物：如阿司匹林、8受体阻滞剂等。(6)食物：主要为异类蛋白质和其他。

22．简述肺炎的分类方法。答：常用分类方法包括三种：(1)病理分类：可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。(2)病因分类：感染性肺炎、非感染性肺炎。(3)病程分类。急性肺炎（病程

23．简述肺炎的治疗原则。答：(1)控制感染。(2)改善肺的通气功能。(3)对症治疗。(4)防治并发症。

24．如何处理哮喘持续状态？答：(1)吸氧、补液、纠正酸中毒。可用1/5张含钠液纠正失水，用碳酸氢钠纠正酸中毒。(2)静脉滴注糖皮质激素。早期、较大剂量应用氢化可的松或地塞米松。(3应用支气管扩张剂。可用沙丁胺醇雾化剂吸入；氨茶碱静脉滴注。(4)静脉滴注异丙肾上腺素。(5)给予镇静剂。，如水合氯醛灌肠，但慎用或禁用其他镇静荆。(6)机械呼吸。

25．简述幼儿住院期间的主要护理措施。答：(1)尽量由固定护士护理。(2)允许患儿表达自己的情绪，接受其退化行为；尽可能保持幼儿住院前的生活习惯。(3)善于与患儿沟通交流，建立信任感。(4)不过分限制患儿的活动，创造机会鼓励其发展自主性。(5)减轻其疼痛与不适。

26．简述家庭对儿童濒死的心理反应过程。答：(1)否认和震惊。(2)愤怒。(3)协议或磋商。(4)抑郁。(5)接受。

27．简述学龄期儿童住院期间的主要护理措施。答：(1)密切护患关系。(2)建立规章制度，保障安全。(3)考虑患儿的自尊需要。(4)提供有关疾病及住院的知识。(5)组织患儿适当开展各种活动。(6)鼓励患儿参与自我护理。(7)帮助患儿继续学习。

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