2021年10月自考03011儿科护理学(二)简答题五

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2021年10月自考03011儿科护理学(二)简答题五

1．简述传染病的基本特征。答：(1)有病原体。(2)有传染性。(3)有免疫性。(4)可以预防

2．流行性腮腺炎有关减轻疼痛的护理措施有哪些？答：(1)保持口腔清洁，多饮水，防止继发感染。(2)给予富有营养、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、干、硬食物。(3)腮腺局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。

3．简述中毒型细菌性痢疾的治疗原则。答：(1)病原治疗：选用丁胺卡那霉素、头孢曲松钠等敏感抗生素控制感染，病情好转改为口服。(2)降温止惊：对高热的患儿可用物理降温、药物降温或亚冬眠疗法等。惊厥患儿用地西泮，或用水合氯醛保留灌肠，或苯巴比妥钠肌内注射。(3)感染性休克的治疗：扩充血容量、纠正酸中毒，改善微循环。(4)防治脑水肿和呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，给氧。给予20%甘露醇脱水，必要时用肾上腺糖皮质激素。若出现呼吸衰竭及早使用呼吸机治疗。

4．简述中毒型菌痢常见的护理诊断。答：(1)体温过高：与痢疾杆菌毒素作用有关。(2)组织灌注量改变：与脑微循环障碍、周围血管微循环障碍有关。(3)潜在并发症：脑水肿、脑疝、呼吸衰竭。(4)焦虑（家长）：与患儿病情危重有关。

5．简述原发型肺结核的临床表现。答：临床表现症状轻重不一。轻者无症状，仅在X线检查时发现。一般起病缓慢，可有低热、盗汗、食欲不佳、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及重症者，突起高热39～40℃，但一般情况尚好，与发热不相称，并有明显的结核中毒症状。若胸内淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽、喘鸣等。体检可发现周围淋巴结有程度不同的肿大，婴儿可伴肝脾肿大。肺内体征不明显，与肺内病变不一致。

6．简述原发型肺结核的治疗原则。答：(1)无明显症状的原发型肺结核：选用标准疗法，每日服用异烟肼(INH)、利福平(RFP)和（或）乙胺丁醇(EMB)，疗程9～12个月。(2)活动性原发型肺结核：强化治疗阶段联用3～4种杀菌药，即INH、RFP、PZA或SM，2～3个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HR2/4HR。

7．简述结核性脑膜炎的抗结核治疗方案。答：(1)强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA及SM，疗程3～4个月。开始治疗的1～2周，将INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静脉滴注，余量口服，待病情好转后改为全日量口服。(2)巩固治疗阶段：继续应用INH、RFP或EMB。其中INH的总疗程1～2年，RFP或EMB 9～12个月。抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。

8．简述结核菌素试验方法。答：一般采用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)制剂0.1ml（含5个结核菌素单位）在左前臂掌侧面中下1／3交界处皮内注射，使之形成直径6～lOmm的皮丘，48～72小时观察反应结果。取局部硬结横径和纵径的平均值来判断反应的强度。结果判断：硬结直径<5mm为“一”；5～9mm为“+”；10～19mm为‘‘++”；>20mm为‘‘+++”；>20mm，还可见水疱、淋巴管炎及双圈反应为“++++”。

9．简述结核菌素试验阴性反应的意义。答：(1)未感染过结核杆菌。(2)结核变态反应前期。(3)机体免疫反应受到抑制可出现假阴性反应。(4技术误差或结核菌素效价不足。

10.怎样预防小儿结核病？答：(1)控制感染源，减少传染机会。早期发现和隔离患儿，并及时彻底进行治疗，对托幼机构和小学的工作人员应定期检查。(2)普及卡介苗接种：①接种对象：新生儿及15岁以下PPD试验阴性的小儿。②接种方法：左上臂三角肌上端皮内注射。

(3)预防性化疗：一般可用INH每日lOmg/kg进行预防性治疗，疗程6～9个月。

11．简述机械通气指征。答：(1)血气分析符合呼吸衰竭标准。(2)呼吸频率减低至正常的1/2或以下。(3)呼吸微弱，全肺呼吸音减低或呼吸停止。(4)频繁发作的呼吸暂停。

12．急性中毒的常见原因有哪些？答：(1)误食有毒动植物，或药物、毒物保管不严致小儿误服。(2)食入过量含亚硝酸盐的食物。(3)哺乳母亲服用的某些药物，可随乳汁分泌，而使婴儿中毒。(4)吸入或皮肤接触毒物引起中毒，如有机磷中毒。

13．简述急性中毒的处理原则。答：应立即中断毒物与机体的接触，对中毒原因尚未明确者，先进行一般急救处理。(1)清除毒物：①口服毒物中毒：采用催吐、洗胃、洗肠和导泻等方法清除消化道毒物。②吸入中毒：立即将病人撤离现场，吸入新鲜空气或氧气，并保持气道通畅。③皮肤接触中毒：立即用清水冲洗。强酸可用3%～5%碳酸氢钠或肥皂水冲洗：强碱可用3%～5%醋酸或食用淡醋冲洗。(2)促进毒物排泄：常用利尿剂。(3)使用特效解毒剂：一旦毒物明确，尽快应用特效解毒剂。如有机磷中毒选用解磷定或氯磷定治疗；亚硝酸盐中毒可用美蓝治疗。4)阻滞毒物吸收：牛奶、蛋清、豆浆、浓茶等可延缓或阻滞毒物吸收。

14．简述毒鼠药中毒的急救处理措施。答：(1)催吐、洗胃和导泻，解除毒物，减少毒物吸收。

(2)维生素K1lOmg肌注或加入葡萄糖液内静脉缓慢注射，病情严重者可加用维生素C治疗，必要时使用糖皮质激素。

15．有机磷农药中毒的表现是什么？答：(1)早期或轻症：头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊等。(2)重症：发热、寒战、肌肉纤维颤动、瞳孔缩小、流泪、腹痛、腹泻等。严重者烦躁、昏迷，因呼吸麻痹而死亡。

16．急性颅内压增高的临床表现是什么？答：头痛；呕吐；意识障碍；头部体征；眼部体征；生命体征改变；脑疝。

17．简述停用呼吸机的指征。答：(1)患儿病情改善，呼吸循环系统功能稳定。(2)能维持自主呼吸2～3小时以上。(3)吸入50%的氧时，Pa02>6.65kPa(50mmHg)，PaC02<6.65kPa(50mmHg)。

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