执业中药师考试《综合技能》知识辅导：问诊

问诊

寒热恶寒发热多见外感表证

但寒不热多见寒证，以虚寒证居多

但热不寒壮热：里实热证。长期低热：“小儿疰夏”，气虚发热

潮热：发热如潮有定时，按时而发或按时而热更甚的(一般多在下午)，即为潮热。阴虚潮热、湿温潮热、阳明潮热

寒热往来半表半里证

汗表证辨汗无汗出者，表寒实证。有汗出者，外感风邪的表虚证(太阳中风证)

外感风热的表热证。卫阳虚弱复感外邪。

自汗经常汗出不止，活动后加重的是自汗，多因气虚卫阳不固所致

盗汗入睡则汗出，醒后则汗止，谓之盗汗，多因阴虚而致

绝汗病情危重之时，大汗不止，称为绝汗，常见于亡阴，亡阳

战汗当病势沉重时，患者先全身战栗抖动，继而汗出者。

若汗出热退、脉静身凉，是邪去正安的好转现象;

若汗出后仍烦躁不安、脉来疾急，则为邪盛正衰的危候

疼痛性质

胀痛是气滞

重痛因湿邪困遏气血所致;

刺痛瘀血疼痛

绞痛有形实邪闭阻气机而成;

灼痛多由于火邪窜络，或阴虚阳热亢盛

冷痛因寒邪阻络或阳气不足，脏腑、经络不得温养而成

隐痛因气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩而成

掣痛由筋脉失养或阻滞不通所致

1.口渴与饮水异常变化的临床意义

口渴多饮，常见于热证，大渴喜冷饮，为热盛伤津;渴喜热饮，饮量不多或口渴欲饮，水入即吐，小便不利，多为痰饮内停，水津不能上承之证;口渴而不多饮，常见于急性热病，多属热人营血;口干，但欲漱水不欲咽，可见于瘀血;大渴引饮，小便量多，是为消渴。

2.食欲与食量异常变化的临床意义

厌恶食物或恶闻食臭，即为厌食，又称“恶食”，多见于伤食。妇女怀孕，亦可有厌食的反应，多因妊娠后冲脉之气上逆，胃失和降所致。厌油腻厚味，多见于肝胆脾胃湿热的病证。

食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，为消谷善饥，往往身体反见消瘦，这是胃火炽盛，腐熟太过所致，如《灵枢·师传》所说：“胃中热则消谷，令人悬心善饥”。

有饥饿感，但不想吃，或进食不多者，称为饥不欲食。多因胃阴不足，虚火上扰所致。易饥多食，但大便溏泻，倦怠乏力，属胃强脾弱。

有嗜食生米、泥土等异物，尤多见于小儿，往往是虫积的征象。妇女妊娠偏嗜某种食物，一般不属病态。

疾病过程中，食量渐增，表示胃气渐复，食量渐减，常是脾胃功能衰退的表现。若久病之人，本不能食，但突然反而暴食，这是中焦脾胃之气将绝的征象，称为“除中”，也是“回光返照”的一种表现。

3.口味异常的临床意义

主要是询问患者口中的异常味觉与气味。口苦，多见于热证，特别是常见于肝胆实热的病变;口甜而腻，多属脾胃湿热;口中泛酸，多为肝胃蕴热;口中酸馊，多为食积内停;口淡乏味，常见于脾虚不运。

注册会员，执业中药师《综合技能》知识重点及海量试题都可尽收囊中！

更多资讯获取可关注希赛网执业药师资格考试频道，问题咨询可拨打电话400-111-9811。