执业西药师《西药知识二》辅导：镇痛药药理作用与临床评价

镇痛药的药理作用与临床评价

(一)作用特点

麻醉性镇痛药主要是阿片类药物。非麻醉性镇痛药包括非甾体抗炎药和中枢性镇痛药(以曲马多为代表)

麻醉性镇痛药依来源可分为三类：

(1)阿片生物碱：代表药吗啡、可待因和罂粟碱。

(2)半合成吗啡样镇痛药：如双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。

(3)合成阿片类镇痛药：

(二)典型不良反应

1、常见呼吸抑制、支气管痉挛;少见瞳孔缩小、黄视;罕见视觉异常或复视。

2、注射剂连续应用3-5日即产生身体和精神依赖性，1周以上可成瘾。但对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。

3、抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。

4、他佐辛等部分阿片受体激动剂可引起情绪紧张不安或失眠等反应。

(三)禁忌证

(四)药物相互作用

1、阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

2、广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎，出现严重的水泻时，不宜应用阿片类镇痛药，易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟。

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