执业中药师考试之细辛的记忆方法

细辛：来源于马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的根及根茎。

【功效】

祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮

※相似功效药物比较

具有通窍功效的药物：细辛、白芷、苍耳子、辛夷（记忆：辛芷苍夷）

具有温肺化饮功效的药物：细辛、干姜（小青龙胶囊中细辛、干姜共为臣药，助君药解表散寒、温化痰饮）

【主治病症】

1. 风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感

2. 鼻渊头痛

3. 头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛

4. 寒饮咳喘

【鉴别】

药材：

北细辛：常卷曲成团。根茎横生呈不规则圆柱形，具短分枝，长 1~ 10cm，直径 0.2~ 0.4cm；表面灰棕色，粗糙，有环形的节，节间长0.2~ 0.3cm，分枝顶端有碗状的茎痕。根细长，密生于节上，长10~ 20cm，直径约 0.1cm；表面灰黄色，平滑或具纵皱纹；有须根及须根痕；质脆，易折断，断面平坦，黄白色或白色。气辛香，味辛辣、麻舌。

汉城细辛：根茎直径0.1~0. 5cm，节间长0.1~ 1cm。

华细辛：根茎长5~ 20cm，直径0.1 ~0.2cm，节间长0.2~ 1cm。气味较弱。

饮片：

呈不规则的段。根茎呈不规则圆柱形，外表皮灰棕色，有时可见环形的节。根细、外表面灰黄色，平滑或具纵皱纹， 可见须根及须根痕。切面黄白色或白色。质脆。气辛香，味辛辣、麻舌。

【化学成分】

辽细辛中的主要化学成分是挥发油、木脂素类和黄酮类等。挥发油约占其含量的3%，《中国药典》以细辛脂素为为指标成分进行鉴别和含量测定，同时规定挥发油不得少于2.0%（ml/g），挥发油中主要含有甲基丁香酚、黄樟醚、优香芹酮、榄香素、β-细辛醚、爱草醚、茨烯和桉油素等，其中甲基丁香酚在挥发油中含量最大，也是其主要药效成分，非挥发性成分中主要含有L-细辛脂素(L- asarinin)、L-芝麻脂素(L-sesamin) 等木脂素类成分和卡枯醇

结构如下：

细辛的生物活性：

细辛中所含成分β-细辛醚能降低血小板的活性，抑制血小板的聚集和黏附， 其还具有降低血压、平喘、抗惊厥和免疫抑制等作用，细辛甲醇提取物含有一些吗啡样活性作用成分，其抗炎镇痛机制为部分阻止缓激肽和组胺受体起抗炎镇痛作用。

细辛在临床应用中应注意的问题：

细辛含有痕量的马兜铃酸Ⅰ，有明显的肝肾毒性。

【细辛的不良反应】

不良反应表现：

细辛的挥发油直接作用于中枢神经系统，呼吸中枢完全麻痹而致死。细辛的急性毒性对小鼠肺、肝、肾等重要脏器均有明显损害，其中对肺脏的病理损害最为严重。

细辛中毒时，常可出现头痛、呕吐、 烦躁、出汗、 口渴、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数、瞳孔散大、体温血压均升高，个别出现心慌、气短、胸闷，动则加重，窦性心动过速及双下肢水肿等急性心力衰竭症状，或精神紧张，失眠，胆小易惊，心悸、濒死感，面色萎黄灰暗，经常阵发性窦性心动过速等心律失常伴自主神经紊乱等。严重者可出现牙关紧闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐、尿闭，最后因呼吸麻痹而死亡。

可能机制：

细辛的有效成分是挥发油，其毒性作用也主要源于挥发油。细辛挥发油中的黄樟醚不仅具有呼吸麻痹作用，而且是毒性较大的致癌物质，尤其是对核黄素和维生素E缺乏者，致癌作用更强，长期小剂量服用，即可引起磷中毒样肝、肾脂肪变性。临床实践和现代药理实验已经证实，大剂量细辛挥发油可使实验动物中枢神经系统先兴奋后抑制，使随意运动和呼吸减慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。此外，细辛对心肌有直接抑制作用，过量使用可引起心律失常。

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