执业中药师考试之大黄的记忆方法

大黄：来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。

【功效】

泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀（治湿热、火热、热毒、血热、瘀血）

※相似功效药物比较

虎杖：利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便。（又叫土大黄，比大黄多化痰止咳作用）

【主治病症】

1. 大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。

2. 火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

3. 热毒疮肿，水火烫伤。

4. 血热吐血、衄血、咯血、便血。

5. 瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。

6. 湿热黄疸，淋证涩痛。

【鉴别】

药材：星类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块片状， 长3~17cm，直径3~ 10cm。 除尽外皮者表面黄棕色至红棕色，有的可见类白色网状纹理及“星点”(异型维管束)散在，残留的外皮棕褐色，多具绳孔及粗皱纹。质坚实，有的中心稍松软，断面淡红棕色或黄棕色， 显颗粒性；根茎髓部宽广，有“星点”环列或散在；根木部发达，具放射状纹理，形成层环明显，无“星点”。气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有沙粒感。

饮片 ：

大黄：呈类圆形或不规则形厚片或块，大小不等。外表皮黄棕色或棕褐色，有纵皱纹及疙瘩状隆起。切面黄棕色至淡红棕色，较平坦，有明显散在或排列成环的星点，有空隙。

酒大黄：形如大黄片，表皮深棕黄色，有的可见焦斑。微有酒香气。

熟大黄：呈不规则块片，表面黑色。断面中间隐约可见放射状纹理，质坚硬，气微香。

大黄炭：形如大黄片，表面焦黑色，内部深棕色或焦褐色。 具焦香气。

【炮制】

大黄味苦，性寒。归脾、 胃大肠、肝、心经。

① 生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈， 具有攻积导滞、泻火解毒的功能。用于实热便秘，高热，谵语，发狂，吐血，衄血，湿热黄疸，跌打瘀肿，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，痈肿疔毒；外治烧烫伤。

② 酒大黄其苦寒泻下作用稍缓，引药上行，善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。

③ 熟大黄经酒蒸后，泻下作用缓和，腹痛之副作用减轻，并能增强活血祛瘀之功。

④ 大黄炭泻下作用极微，并有凉血化瘀止血作用。用于血热有瘀出血。

⑤ 醋大黄泻下作用减弱，以消积化瘀为主，用于食积痞满，产后瘀停，癥瘕癖积。

⑥ 清宁片泻下作用缓和，具缓泻而不伤气，逐瘀而不败正之功。用于饮食停滞，口燥舌干，大便秘结之年老、体弱者及久病患者，可单用。

炮制后成分变化：

大黄中含游离型和结合型蒽醌类衍生物，还含鞣质类、二苯乙烯苷类、苯酚苷类和苯丁酮类成分等。大黄经酒炒、蒸、炖后其结合型蒽醌类衍生物减少，炒炭后， 其结合型大黄酸被大量破坏，番泻苷已不存在。

【化学成分】

大黄主要含有蒽醌类成分，分为游离型与结合型。游离型包括大黄酸、大黄素、土大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚、异大黄素、大黄酚、虫漆酸D等。结合型主要包括蒽醌苷和双蒽酮苷。双蒽酮苷中有番泻苷A、B、C、D、E、F。大黄中的蒽醌衍生物一般以结合状态为多。新鲜大黄在贮存过程中蒽酚或蒽酮可逐渐氧化为蒽醌。《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚等总蒽醌的含量。要求总量不得少于干燥药材1.5%。

大黄主要蒽醌类成分的生物活性：

现代药理研究证明，大黄产生泻下作用的有效成分为番泻苷类， 游离蒽醌类的泻下作用较弱；大黄具有抗菌作用，其中以芦荟大黄素、大黄素及大黄酸作用较强，对多数革兰阳性细菌均有抑制作用；此外， 还具有抗肿瘤、利胆保肝、利尿、止血作用等。

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