执业西药师考试高频知识点：二甲双胍

二甲双胍：来自双胍类胰岛素增敏剂家族。相关知识点如下：

【结构】

具有高于一般脂肪胺的强碱性，吸收快，半衰期短，很少在肝脏代谢，也不与血浆蛋白结合，几乎全部以原形由尿排出，肾功能减退时，使用可在体内大量积聚，而引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。

【作用特点】

1. 二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡，可使体重下降。

2. 单独使用二甲双胍不导致低血糖。

【用药】

1. 肥胖型糖尿病患者 → 首选二甲双胍。

2. 2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。

【不良反应】

双胍类可出现酮尿或乳酸性血症，可诱发乳酸酸中毒。

【用药监护】

1. 二甲双胍是2型糖尿病患者的治疗药，既可以降低空腹血糖，也可以改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者的体重，多数患者开始使用对二甲双胍不耐受，表现为腹泻腹痛等。

2. 二甲双胍应该从小剂量开始，服用通常需2-3周的治疗才能达到降糖疗效。

3. 服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。

4. 接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服。

5. 肝功能不良，既往有乳酸酸中毒者慎用。

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