摘要:维生素D3是执业西药师考试的一个高频知识点,为了帮助各位考生理解和掌握维生素D3这个知识点的内容,希赛网老师将从维生素D3的结构、用药以及不良反应方面进行讲解,希望大家能有所收获。
维生素D3:属于脂溶性维生素。相关知识点如下:
【结构】
维生素D3须在肝脏和肾脏两次羟基化,先在肝脏转化为骨化二醇,然后再经肾脏代谢为骨化三醇才具有活性,由于老年人肾中的1α-羟化酶活性几乎消失,无法将维生素D3活化,骨化二醇和骨化三醇现已开发为药物使用,分别为阿法骨化醇和骨化三醇,阿法骨化醇稳定性好,可在体内进一步转化为骨化三醇。
【作用特点】
维生素D促进小肠对钙的吸收,代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙,维持及调节血浆钙,磷正常浓度,缺乏维生素D可引起骨软化病或者佝偻病。
【不良反应】
常见软弱、嗜睡、头痛;少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力;偶见头痛、失眠、耳聋耳鸣;罕见口渴、困倦。
【骨质疏松药物治疗】(此为药综考试重点)
1. 老年性骨质疏松 → “三联药物”治疗 → 钙制剂 + 维生素D + 骨吸收抑制剂(双膦酸盐)。
2. 绝经后骨质疏松 → 激素替代治疗 → 钙制剂 + 维生素D + 雌激素(或雌激素受体调节剂)。
3. 糖皮质激素所致的骨质疏松 → 钙制剂 + 维生素D + 双膦酸盐(同老年性骨质疏松)。
4. 骨痛明显 → 钙制剂 + 维生素D + 鲑鱼降钙素或鳗鱼降钙素 ± 甲状旁腺素(特立帕肽)。
5. 抗癫痫药所致OP → 治疗时需长期口服维生素D。
【佝偻病药物防治】(此为药综考试重点)
1. 预防
①时间 → 为出生后15日起至18岁。
②剂量 → 每日补充维生素D400~800IU。
2. 治疗
①口服剂量 → 2000~4000IU/d(50~100μg/d),1个月后改为维持量。
②肌注维生素D3 → 30万IU(7500μg),1次性,1个月后改为维持量。
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