执业西药师考试高频知识点：噻托溴铵和异丙托溴铵

噻托溴铵和异丙托溴铵：来自M胆碱受体阻断剂平喘药家族。相关知识点如下：

【结构】

M胆碱受体拮抗剂可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌，主要有异丙托溴铵和噻托溴铵，这两个药物都含有季胺基团，可有效防止该类药物进入中枢神经系统，减少对中枢的作用。

【用药】

M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。

【不良反应】

部分患者用药后即发生过敏反应（包括皮疹，荨麻疹和血管性水肿），长期使用不易产生耐药性，可引起口腔口干与苦味，吸入刺激也可导致支气管痉挛，还可出现视物模糊，青光眼，有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。

【监护用药的安全性】

①防止雾化液和药粉接触眼睛，可能会引起眼睛疼痛，视物模糊，结膜充血和角膜水肿和闭角型青光眼等现象。

②注意监护抗胆碱药的不良反应，如口干，便秘，瞳孔散大，视物模糊，眼睑炎，眼压升高，排尿困难，心悸等。