执业西药师考试高频知识点：卡铂-顺铂-奥沙利铂

卡铂-顺铂-奥沙利铂：来自直接影响DNA结构和功能的铂类化合物家族。相关知识点如下：

【结构】

顺铂的作用机制是使肿瘤细胞DNA复制停止，阻碍细胞分裂，反式铂则无此作用，顺铂的水溶性差，且仅能注射给药并有严重的肾脏，胃肠道毒性，耳毒性和神经毒性。

卡铂是第二代铂配合物，其理化性质，抗肿瘤活性和抗肿瘤谱与顺铂类似。

奥沙利铂具有手性中心，可用于对顺铂和卡铂耐药的肿瘤株，也是第一个显现对结肠癌有效的铂类烷化剂。

【用药】

1、顺铂是非小细胞肺癌，头颈部及食管癌，胃癌，卵巢癌，膀胱癌，恶性淋巴瘤，骨肉瘤及软组织肉瘤等实体瘤的首选药之一。

2、卡铂抗肿瘤谱与顺铂类似，多用于非小细胞肺癌，头颈部及食管癌，卵巢癌等。

3、奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一，奥沙利铂能更有效的抑制DNA的合成，有更强的细胞毒作用，可特异性的与红细胞结合，产生蓄积性，但不引起贫血，奥沙利铂与顺铂，卡铂无交叉耐药性。

【不良反应】

1、顺铂典型不良反应为恶心，呕吐，肾毒性和耳毒性，骨髓抑制相对较轻。

2、卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性，神经毒性和耳毒性方面比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重。

3、奥沙利铂有神经毒性。

【监护用药的安全性】

1、关注顺铂所致的肾毒性。

2、应用卡铂应监护骨髓造血功能。

3、仔细监测奥沙利铂的神经系统毒性：在临床使用奥沙利铂期间及其后一段时间内应用避免受凉，因为遇冷可加重奥沙利铂的神经毒性。

4、卡铂和奥沙利铂在葡萄糖溶液中稳定，顺铂在0.9%氯化钠注射液中更为稳定。