执业西药师考试高频知识点：文拉法辛

文拉法辛：属于5-羟色胺（HT）重摄取抑制剂。相关知识点如下：

【结构】

文拉法辛属于5-HT与去甲肾上腺素重摄取抑制剂，小剂量抑制5-HT，大剂量双重抑制，文拉法辛和他的活性代谢物O-去甲文拉法辛都有双重的作用机制，文拉法辛还可代谢生成N-去甲文拉法辛。

【作用特点】

通过抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢神经功能，对难治性抑郁症的疗效明显，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。

【不良反应】

常见焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常（梦境反常、失眠）、欣快感等，应该警惕引发5-HT综合征，应注意在停用单胺氧化酶抑制剂后14日才可应用。

【用药监护】

1. 用药宜个体化，需要从小剂量开始，逐渐增加剂量，尽可能采用最小剂量，使不良反应减少。

2. 抗抑郁药起效缓慢，一般4-6周才能显效，即便是起效较快的米氮平和文拉法辛，也需要1周，切记频繁换药，只有在足量，足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药物。

3. 氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周，单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。