执业西药师考试高频知识点:替米沙坦

执业西药师 责任编辑:陈湘君 2019-08-15

摘要:替米沙坦是执业西药师考试的一个高频知识点,为了帮助各位考生理解和掌握替米沙坦这个知识点的内容,希赛网老师将从替米沙坦的结构、用药以及不良反应方面进行讲解,希望大家能有所收获。

替米沙坦:属于血管紧张素II受体拮抗剂。相关知识点如下:

【结构】

替米沙坦.png

替米沙坦分子中含有苯并咪唑环,不含四氮唑基,酸性基团为羧酸基,是一种特异性血管紧张素II受体拮抗剂,与AT1受体具有较高的亲和性,替米沙坦是该类药物中半衰期最长,分布体积最大的药物。

【作用特点】

1. 血管紧张素II受体阻断剂(ARB)通过拮抗血管紧张素II与AT1受体结合,松弛血管平滑肌,对抗醛固酮分泌,减少水钠潴留,阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡,从而达到平稳有效降。

2. 逆转心肌肥厚,改善高血压患者胰岛素抵抗,促进尿酸排泄,从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。

3. 药理作用:降压、逆转心肌肥厚、肾保护作用、脑血管保护作用。

【临床应用】

ARB可降低高血压患者心血管事件的风险,降低糖尿病或肾病患者蛋白尿及微量尿蛋白,尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚,以及不耐受ACEI的患者

【不良反应】

常见心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。

【禁忌症】

双侧肾动脉狭窄、孕期高血压(妊娠期妇女)。

【药物相互作用】

1. 与利尿剂合用降压作用增强,与钾剂或留钾利尿剂(螺内酯,氨苯蝶啶,阿米洛利)合用,可引起血钾增高

2. 麻黄碱和伪麻黄碱可降低抗高血压药的疗效,应避免使用。

【用药监护】

1. 对正在服用利尿剂或低盐饮食或脱水的患者,开始使用ARB可能存在风险,因此,对于正在服用利尿剂的患者,应在开始应用ARB治疗前调整剂量,以免出现血压骤降。

2. 与ACEI类似,长期使用ARB可引起高钾血症

3. 肾功能减退一过性的加重,有可能发生,但不必进行处理,很快会恢复

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