执业西药师考试高频知识点：氨氯地平

氨氯地平：来自1，4-二氢吡啶类钙通道阻滞剂家族。相关知识点如下：

【结构】

氨氯地平分子中的1，4-二氢吡啶环的2位甲基被2-氨基乙氧基甲基取代，3，5位羧酸酯的结构不同，因而4位碳原子具有手性，可产生两个光学异构体，临床用外消旋体和左旋体。

【作用特点】

1. CCB通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca²⁺进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量，改善心肌供血，保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛作用。

2. CCB松弛血管平滑肌，使血压降低，与ACEI、ARB、β受体阻断剂和噻嗪类利尿剂一起作为抗高血压的药。

3. CCB还可以治疗外周血管痉挛性疾病。

4. CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效（首选），也可用于稳定性和不稳定型心绞痛。

5. 硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。

6. 氨氯地平的左旋体为左旋氨氯地平，活性是其2倍。

7. 尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。

【不良反应】

不良反应多数是由于过度的扩血管作用引起的反射性交感神经兴奋所致，不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。

【用药监护】

1. 选择长效或缓释制剂平稳地控制血压。

2. 提倡有益的联合用药。

①CCB与β受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速的发生。

②联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选，可以提高疗效。

3. 注意停药反应。

4. 合用利尿剂或ACEI可以缓解下肢水肿。