执业西药师考试高频知识点：苯妥英钠

苯妥英钠：来自乙内酰脲类抗癫痫药家族。相关知识点如下：

【结构】

将巴比妥类药物的一个-CONH-换成-NH-即得到乙内酰脲类，乙内酰脲本身无抗癫痫作用，当5位两个氢被苯基取代后得到苯妥英，临床用其钠盐称为苯妥英钠，苯妥英钠具有饱和代谢动力学的特点，如果用量过大或短时间反复用药，可使代谢酶饱和，代谢将显著减慢，并易产生毒性。

【作用特点】

通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na⁺通道介导的发作性放电的扩散。

【不良反应】

常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发言不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。血浆浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现嗜睡、昏迷。

【药物相互作用】

1. 与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、环孢素、左旋多巴合用时，可加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。

2. 与香豆素类抗凝血药，氯霉素，异烟肼等合用，增强苯妥英钠疗效或引起不良反应，与香豆素类抗凝血药合用时，开始可增加抗凝作用，但持续应用时则降低。

3. 苯妥英钠与卡马西平合用，可通过肝药酶诱导而降低卡马西平的血浆血药浓度，如与大量抗精神病或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫痫发作。