执业西药师每日一病症知识点记忆之发热

一、定义

1. 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。

2. 当直肠温度超过37.6℃，口腔温度超过37.3℃，腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃即为发热。

3. 按体温状况，发热分为：低热，37.4℃～38.0℃；中等度热，38.1℃～39.0℃；高热，39.1℃～41.0℃；超高热，41.1℃以上。

二、原因

1. 感染 → 最常见！ 　　

2. 非感染：炎症、组织损伤、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病的继发后果。 　　

3. 其他：女性在经期或排卵期也会发热：另外，服用药物也可能引起发热，一般则称为“药物热”。

三、临床表现

主要表现体温升高、脉搏加快、头痛、乏力，突发热常为 0.5～1d，持续热为 3～6d。

四、药物治疗

（一）非处方药：解热镇痛抗炎药，即扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯。

1. 对乙酰氨基酚（扑热息痛）

（1）特点：解热作用强，镇痛作用弱；胃肠刺激小，作用缓和而持久；尤其适用于老年人和儿童退热。

（2）用量：成人一次 0.3～0.6g，儿童按体重一次 10～15mg/kg，或按体表面积一日 1.5g/m²。

（3）用法：每隔 4～6 小时重复用药 1 次，每日小于 4 次，用药不超过 3 天。成人不宜超过4g/d。

2. 阿司匹林

（1）用法用量：成人一次 0.3～0.6g，一日 3 次；儿童一日 30～60mg/kg，分 4～6 次服用，或一次 5～10mg/kg。

（2）婴幼儿发热：可选用阿苯片（每片含阿司匹林 100mg、苯巴比妥 10mg）。

（3）儿童病毒性感染所引起的发热：有可能引起 Reye’s 综合征，应避免使用。

3. 布洛芬（芬必得）

（1）特点：镇痛作用较强（阿司匹林的 16～32 倍），胃肠不良反应较轻。

（2）用法用量：成人及 12 岁以上儿童，一次 0.2～0.4g，一日 3～4 次；1～12 岁儿童，每次5～10mg/kg，每日 3 次。

4. 贝诺酯

（1）特点：对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，长效。对胃肠道的刺激性小于阿司匹林，疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。

（2）用法用量：口服，一次 0.5～1g，一日 3 次，老年人用药一日不超过 2.5g。

（二）发热的处方药

1. 20%安乃近溶液滴鼻：对 5 岁以下儿童高热时紧急退热。婴儿每侧鼻孔滴 1～2 滴，2 岁以上儿童每侧鼻孔滴 2～3 滴。

2. 短暂热性惊厥：需以温水擦浴或给予解热镇痛药；持续惊厥或周期性惊厥有脑损害应该就医，给予地西泮。