执业西药师每日一病症知识点记忆之过敏性鼻炎

一、概述

1. 过敏性鼻炎以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。

2. 根据临床症状是否随季节而变化，可分为：

（1）常年性过敏性鼻炎：一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。每晨起床时发作而后逐渐减轻。过敏原包括吸入性过敏原、食物性过敏原、药源性过敏原。

（2）季节性过敏性鼻炎：多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。季节性过敏性鼻炎的过敏原主要是花粉。

二、临床表现

过敏性鼻炎主要典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。

三、药物治疗

（一）非处方药

1. 口服用药：首选氯雷他定（每日 1 次，每次 10 mg），也可用其他抗过敏药氯苯那敏、赛庚啶。

2. 局部用药：唑啉类滴鼻液、1% 麻黄碱滴鼻液。

（二）处方药

1. 口服用药：

（1）抗组胺药：可选择一日 1 次服用西替利嗪。

（2）白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特片。

（3）肾上腺糖皮质激素：必要口服，首选泼尼松一次 5mg。

（4）中药：黄芪、炒白术、防风，其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等。

2. 局部用药：丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂。

四、用药注意事项与患者教育 　　

1. 应用抗过敏药和肾上腺糖皮质激素治疗：治疗时间一般不宜过长，长期使用会引起药物性鼻炎，使病情更为复杂。同时高剂量治疗的儿童和青少年可能引起生长发育迟缓。

2. 泼尼松对全身性真菌感染者禁用。有严重精神病史者、癫痫、活动性胃十二指肠溃疡者、新近胃肠吻合手术者、严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松者禁用。未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。

3. 尚无妊娠妇女服用孟鲁司特的研究资料，除非明确需要服药，孕妇应避免服用孟鲁司特。

4. 对季节性过敏性鼻炎应提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。

5. 不接触原则：过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的变应原。