执业西药师每日一病症知识点记忆之口腔溃疡

一、概述

口腔溃疡又称复发性口疮，是慢性的口腔黏膜小溃疡，深浅不等，为圆形或椭圆形损害，可反复和周期性复发。

二、临床表现

局部有烧灼样痛，于进餐时加重，影响进食、说话。严重溃疡直径可达 1～3cm，深及黏膜下层甚至肌肉。但口腔溃疡有自愈性，病程 7～10 天，严重者此起彼伏，连绵不断。

三、药物治疗

（一）非处方药

1. 0.5% 甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂：于早晚刷牙后含漱，一次 15～20ml，一日 2～3 次，连续 5～10 天为 1 个疗程。

2. 西地碘含片（华素片）：杀菌力强，含服，一次 1.5～3mg，一日 3～5 次。

3. 溶菌酶含片：含服，每次 20mg，一日 4～6 次。

4. 甲硝唑口腔粘贴片：一次 1 片，一日 3 次。饭后用，临时前加用 1 片。

5. 地塞米松粘贴片（意可贴）：

（1）具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。

（2）外用贴敷于溃疡处，每处 1 片，一日总量不得超过 3 片，连续使用不得超过 1 周。

6. 爽口托疮膜：贴于疮面，一日 2～3 次。

7. 冰硼咽喉散、青黛散：吹敷于患处，一日 2～3 次。

8. 0.5%～1% 达克罗宁液：用时涂于溃疡面上，连续 2 次，用于进食前暂时止痛。

9. 复合维生素 B 和维生素 C

（1）维生素 C：0.1～0.2g，一日 3 次。

（2）复合维生素 B：每次 1 片，一日 3 次。

（二）处方药

1. 10%硝酸银液烧灼：适用于溃疡数目少、面积小、间歇期长者。

2. 复方甘菊利多卡因凝胶涂抹：镇痛。

3. 2.5%醋酸泼尼松龙混悬液 0.5～1ml，加入 1%普鲁卡因液 1ml 在溃疡基底部注射：持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射。

4. 口服泼尼松或左旋咪唑：适用于反复发作的口腔溃疡。

四、用药注意事项与患者教育 　　

1. 甲硝唑含漱剂：长期应用可引起念球菌感染。

2. 氯己定含漱剂：

（1）偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性，长期使用氯已定含漱液可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，儿童和青年口腔偶见发生无痛性浅表脱屑性损害。

（2）与牙膏中阴离子表面活性剂配伍禁忌，含漱后 30 分钟方可刷牙。

3. 西地碘含片：有轻度刺激感，对碘过敏者禁用。

4. 地塞米松粘贴片：频繁应用可导致局部组织萎缩，可引起继发性真菌感染。