摘要:为帮助考生更多掌握执业西药师相关知识点,希赛网推出每日一病症学习系列,今天所讲病症为支气管哮喘,希望能让考生有所收获。
支气管哮喘
一、概述
支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症、气道高反应性、可逆性气流受限。
二、临床表现与分期
1. 临床表现
(1)典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
(2)症状可在数分钟内发作,持续数小时至数天,经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
(3)夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。
2. 体征:发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼吸音延长。但非常严重的哮喘发作,哮鸣音反而减弱,甚至完全消失,表现为“沉默肺”,是病情严重的表现。
3. 分期
(1)急性发作期
① 轻度:步行或上楼时气短,可有焦虑,呼吸频率轻度增加,闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常。
② 中度:稍事活动感气短,可有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快,可出现奇脉。
③ 重度:休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率 >30 次/分,常有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120 次/分,奇脉,PaO2<60mmHg;PaCO2>45mmHg,SaO2≤90%,pH可降低。
④ 危重:不能讲话,嗜睡、意识模糊,胸腹矛盾运动等,喘鸣音减低或消失。
(2)慢性持续期:患者虽然没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状,可伴有肺通气功能下降。
三、药物治疗
哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生。
(一)急性发作期的治疗
1. 轻度
(1)经定量气雾剂吸入SABA。
(2)效果不佳时可加用缓释茶碱片,或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。
2. 中度
(1)吸入SABA。
(2)联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液,也可联合静脉注射用茶碱类。
(3)疗效欠佳,尽早口服激素。
3. 重度至危重度
持续雾化吸入 SABA 联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物,尽早静脉应用激素,待病情得到控制和缓解后改为口服。
(二)慢性持续期的治疗
四、用药注意事项与患者教育
1. 吸入型糖皮质激素不适宜用于急性哮喘患者,不应作为哮喘急性发作的首选药。
2. 应当依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量,分为起始和维持剂量。起始剂量需依据病情的严重程度给予,分为轻度、中度和重度持续。维持吸入剂量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定,分2~4次给予,一般连续应用2年。
执业药师备考资料免费领取
去领取