执业西药师每日一病症学习之流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内暴发和流行。

一、临床表现

1. 临床表现：主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39℃～40℃。

2. 并发症：肺炎是流感最常见的并发症。其他并发症包括神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

二、药物治疗

1. 对症治疗

高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽、咳痰严重者给予止咳、祛痰药物。

2. 抗病毒治疗

（1）治疗时机：发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；但发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

（2）抗流感病毒药物

① 神经氨酸酶抑制剂

代表药物：奥司他韦。

妊娠期：孕妇在流感流行季节应接受三价或四价流感疫苗注射；如果怀疑或确诊流感，首选奥司他韦。

哺乳期：权衡利弊。

② 血凝素抑制剂

代表药物：阿比多尔。

数据有限，需密切观察疗效和不良反应。

③ M2离子通道阻滞剂

代表药物：金刚烷胺、金刚乙胺。

仅对甲型流感病毒有效。甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

三、用药指导

1. 奥司他韦的不良反应

（1）消化道反应；

（2）神经精神异常（最受关注的不良反应）；

（3）中枢及外周神经系统损害；

（4）全身性损害；

（5）皮肤及其附件损害。

2. 奥司他韦和流感疫苗相互作用

（1）使用减毒流感活疫苗2周内不应服用磷酸奥司他韦，而在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒流感活疫苗。

（2）灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前、后的任何时间使用。