执业西药师每日一病症学习之急性结膜炎

急性结膜炎

急性结膜炎（俗称火眼或红眼病）是发生在结膜上的一种急性传染性眼病。

一、临床表现

1. 急性卡他性结膜炎：发病急剧，常同时（或间隔天）累及双眼，并伴有大量的黏液性分泌物，夜间分泌较多，常在晨起时被分泌物糊住双眼。

2. 流行性结膜炎：流泪较多，伴有少量分泌物，分泌物最初为黏液性，后因黏液脓化而呈脓性，耳前淋巴结肿大。传染性强，发病急剧。

3. 流行性出血性结膜炎：为暴发流行，表现除与流行性结膜炎类似外，同时可有结膜下出血。

4. 过敏性结膜炎：一般较轻，结膜可充血和水肿，瘙痒且伴有流泪，一般无分泌物或少有黏液性分泌物。

5. 春季卡他性结膜炎：多发生于春、夏季节，可反复发作，双眼奇痒，睑结膜有粗大的乳头， 角膜缘胶样增生。

二、药物治疗

1. 急性卡他性结膜炎

（1）药物：四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、磺胺醋酰钠滴眼液，一次1～2滴， 一日3～5次。

（2）对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎以及由细菌感染所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液与四环素眼膏。

（3）由环境刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用硫酸锌滴眼液。

2. 流行性结膜炎：局部给予抗病毒药，可选用0.1%酞丁安、阿昔洛韦、0.1%碘苷滴眼液，一次1～2滴，每间隔2小时给予1次。

3. 流行性出血性结膜炎：应用抗病毒药，可选用0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。

4. 过敏性结膜炎

（1）宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏。

（2）用法用量：滴眼，一次1～2滴，一日3～4次，用前摇匀；眼膏涂敷于眼睑内，每晚睡前1次，连续应用不得超过2周。

5. 春季卡他性结膜炎：可应用2%色甘酸钠滴眼液，一次1～2滴，一日4次；重症者可适当增加到一日6次。

三、用药指导

1. 糖皮质激素滴眼液虽具有抗菌、抗炎的优点，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊等风险，因此不应随意使用，除非患者是在眼病专科医师的密切监护下。

2. 早期结膜炎，可采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，一次10分钟，一日3 次；对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷。