执业西药师每日一病症之冻伤（疮）

冻伤（疮）

冻伤是寒冷（零度以下）引起的局部或全身性组织损伤。冻疮是低温与高湿联合引起的末梢部位皮肤炎症，春暖后自愈，发病常与患者的个体素质、皮肤微循环障碍有关。

一、临床表现

1. 冻伤

（1）损害多发生在肢端和暴露部位，如手、足、耳廓、鼻、两颊。

（2）受冷后损害处出现疼痛，然后温觉、痛觉丧失，皮肤发白呈蜡样。

（3）复温后出现临床症状：局部发痒、灼痛或感觉异常，表现为红斑、水肿甚至水疱。

2. 冻疮

（1）常发生于肢端或暴露部位，如手背、手指、足背、足趾、耳廓、鼻尖、两颊等处。

（2）易发生于湿度高的初冬早晨，以儿童多见。

（3）损害为局限性水肿性紫红斑，按之褪色，解除压力后红色逐渐恢复；严重时可有水疱，破溃后形成溃疡，局部有肿胀感，暖热后瘙痒，溃烂后疼痛。

二、药物治疗

1. 未形成溃疡的冻疮：轻轻按摩或温水湿敷，并可外敷紫云膏。

2. 轻度冻疮：5%樟脑软膏（5%樟脑醑）或以1%烟酸肌醇酯软膏涂敷；也可局部涂敷10%辣椒素软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。

3. 局部出现水疱和糜烂：涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶-氧化锌糊剂。

4. 发生溃烂而继发感染：局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素软膏、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏。

5. 促进血液循环：烟酸。

6. 促进肌肉生长：维生素E。

7. 瘙痒严重者：口服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶。

8. 严重冻疮早期：可考虑应用肝素钠乳膏。

9. 合并严重感染：可全身给予抗生素，如红霉素、克林霉素。

三、用药指导与患者教育

1. 樟脑有刺激性，有破损、溃疡、渗出的皮肤部位不宜涂敷；对已破溃的冻疮不宜使用，并避免接触眼睛和其他黏膜部位。

2. 局部应用樟脑、辣椒素、烟酸肌醇酯软膏后可稍加用力搓揉以帮助渗透，但强度达到皮肤发红即可，用药持续时间也不宜太长。

3. 严寒冬季须注意对肢体的保暖，及早穿戴棉鞋、手套和耳套，衣服、鞋袜宜宽大松软，不宜在室外久留。