摘要:为帮助考生更多掌握执业西药师相关知识点,希赛网推出每日一病症学习系列,今天所讲病症为血脂异常,希望能让考生有所收获。
血脂异常
血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)三酰甘油(TG)升高,也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。
一、概述
1. 血脂:是血清中的胆固醇、三酰甘油(TG)和类脂(如磷脂)等的总称,与临床密切相关 的血脂主要是胆固醇和TG。
2. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):LDL-C增高是动脉粥样硬化发生与发展的主要危险因素。
3. 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):HDL能将外周组织如血 壁内的胆固醇转运至肝脏进行分解代谢,从而发挥抗动脉粥样硬化作用。
二、调脂药物的治疗
1. 主要降低胆固醇的药物
(1)他汀类(首选)
① 每晚顿服:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀;每日任何固定时间服药:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
② 如果应用某种他汀类后发生不良反应,可采用换用另一种他汀类、减少剂量服用或换用非他汀类调脂药物等方法处理。
③ 血脂康胶囊主要是洛伐他汀及其同类物。
(2)依折麦布
① 有效抑制肠道内胆固醇的吸收。
② 与他汀类联用也可发生氨基转移酶增高和肌痛等副作用,需要谨慎。
③ 禁用于妊娠期和哺乳期。
(3)普罗布考:主要用于高胆固醇血症,尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症及黄色瘤患者。
(4)胆酸螯合剂(考来XX):可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收。
(5)伊洛尤单抗(PCSK9抑制剂):阻止LDL受体降解,促进LDL-C通过受体介导被清除。
2. 主要降低甘油三酯的药物
(1)贝特类(首选):降低血清TG水平和升高HDL-C水平。
(2)烟酸类(烟酸、阿昔莫司):大剂量烟酸类具有降低TC、LDL-C和TG,升高HDL-C的作用。
三、用药注意事项
1. 洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀类药物建议在晚间或睡前服用;而长半衰期的阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服用。
2. 避免辛伐他汀、洛伐他汀与大环内酯类抗菌药物(阿奇霉素除外)合用;辛伐他汀、洛伐他汀与苯磺酸氨氯地平合用时,日剂量不能超过20mg。
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