执业西药师每日一病症之心力衰竭

执业西药师 责任编辑:陈湘君 2020-06-24

摘要:为帮助考生更多掌握执业西药师相关知识点,希赛网推出每日一病症学习系列,今天所讲病症为心力衰竭,希望能让考生有所收获。

心力衰竭

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留等。

一、临床表现

1.左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现,临床表现为呼吸困难、胸闷,粉红色泡沫样痰。

2.右心衰竭以体循环淤血为主要表现,临床表现为颈静脉怒张、下肢水肿。

二、药物治疗

1.利尿剂

(1)袢利尿剂:呋塞米、托拉塞米、布美他尼,有明显液体潴留的患者首选

(2)噻嗪类利尿剂:氢氯噻嗪、美托拉宗、吲达帕胺,仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压且肾功能正常的心力衰竭患者。

(3)留钾利尿剂:氨苯蝶啶、阿米洛利

(4)血管加压素V2受体阻断剂:托伐普坦,用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向患者。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯、依普利酮),若无禁忌,所有射血分数保留的心力衰竭患者均应使用ACEI;如果不能耐受,选择ARB。

3.血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI):沙库巴曲缬沙坦,用于NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级、有症状的心力衰竭患者。

4.β受体阻断剂:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛,若无禁忌,病情相对稳定的慢性心力衰竭患者均应使用。

5.正性肌力药

(1)强心苷类:地高辛

(2)钙增敏剂:左西孟旦

6.重组人脑利钠肽(rh-BNP):奈西利肽

7.其他

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