执业西药师每日一病症学习之焦虑障碍

焦虑障碍

焦虑状态是一组症状综合征，包括躯体性焦虑障碍症状、精神性焦虑障碍症状以及坐立不安等运动性焦虑障碍症状，个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难。

一、临床表现

1. 广泛性焦虑障碍：是一种对日常生活事件持续担忧和紧张不安的综合征，表现为持续存在至少6个月难以控制的过分焦虑和担心。

2. 社交焦虑障碍：SAD的标志是过度害怕被他人审视、感到尴尬和丢脸，但患者经常表现为对 社交能力不足的更广泛忧惧，以及害怕他人给予批评和负性评价。

3. 惊恐障碍：间断发作的自发性强烈恐惧，发作突然出现，持续数分钟至1小时。

二、药物治疗

1. 苯二氮䓬类药物：阿普唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮（XX唑仑、XX西泮）。

2. 5-HT1A受体部分激动剂：丁螺环酮、坦度螺酮。

3. 三环类药物（TCAs）：包括阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明，具有抗焦虑和抗抑郁的作用。

4. 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）：包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。

5. 5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRIs）：包括文拉法辛、度洛西汀，主要用于抑郁症和广泛性焦虑障碍，对SSRIs无效的严重抑郁症患者也有效。

6. 其他药物

（1）NE和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs）：米氮平，适用于各种抑郁发作，尤其是重度抑郁和明显焦虑障碍、激越及失眠的患者。

（2）5-HT受体拮抗剂和再摄取抑制剂（SARIs）：曲唑酮，治疗各种焦虑症，适用于各种轻、中度抑郁发作，对重度抑郁效果稍差。

（3）圣约翰草提取物

（4）其他药物

① β-受体阻断剂：普萘洛尔，解除焦虑障碍的各种躯体性症状。

② 抗精神病药

三、用药注意事项

1. 注意苯二氮䓬类药物的依赖性与不良反应（如反跳性失眠、记忆受损和戒断综合征），尤其是老年人由于躯体功能受损，容易跌倒，应避免长期使用。

2. 应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。