执业西药师知识点学习之吗啡

吗啡 

吗啡，来自阿片类镇痛药家族，是强阿片类受体激动剂。相关知识点如下：

「结构」

吗啡具有菲环结构，由5个环稠合而成。

「阿片类镇痛药分类」

1. 弱阿片类：可待因、双氢可待因（记忆：身体弱，看上去很可怜）→ 主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。

2. 强阿片类：吗啡、芬太尼、哌替啶 → 主要用于全身麻醉的诱导和维持，术后止痛以及中到重度癌性疼痛的治疗。

「作用特点」

1. 适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。

2. 用于心源性哮喘，可使肺水肿症状暂时有所缓解。

3. 麻醉和手术前给药可保持患者宁静入睡。

4. 不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品合用。

「药物相互作用」

1. 阿片类镇痛药与阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

2. 硫酸镁与阿片类合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。

「中毒解救」

吗啡能导致呼吸抑制，如果过量可用阿片受体拮抗剂纳洛酮或者烯丙吗啡解救。

「不良反应」

（1）阿片类药物常见便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留；还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痉挛

（2）少见瞳孔缩小、黄视；罕见视觉异常或复视

（3）强阿片类药物注射剂连续应用3至5日即可产生身体和精神依赖性

（4）吗啡还可出现少尿、尿频、尿急、尿潴留和排尿困难等情况，对于有前列腺疾病的老年男性患者风险更高

「禁忌证」

（1）过敏者、婴幼儿、未成年新生儿、妊娠期及哺乳期妇女

（2）颅内压增高和颅脑损伤

（3）支气管哮喘、肺源性心脏病

（4）前列腺肥大、排尿困难

（5）严重肝功能不全、麻痹性肠梗阻