执业西药师知识点学习之曲安奈德

曲安奈德 

曲安奈德，来自糖皮质激素家族。相关知识点如下：

「结构」

1. 在糖皮质激素6α和9α位引入氟原子后，可使糖皮质激素的活性显著增加。

2. 后发现在9α位引入氟原子，同时再其他部位进行修饰，如在9α位引入氟原子、C16引入羟基并与C17α羟基一道制成丙酮的缩酮，可抵消9α氟原子取代增加钠潴留作用，糖皮质激素作用大幅度增加，如曲安奈德。

「作用特点」

1. 四抗作用：抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克。

2. 对血液和造血系统的影响

（1）刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增高。

（2）血小板增多、中性粒细胞数量增多。

（3）淋巴细胞减少、嗜酸性粒细胞减少。

3. 对代谢的影响

（1）升高血糖。

（2）提高蛋白质的分解代谢。

（3）改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖。

（4）增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。

「典型不良反应」

1. 医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖等。

2. 血糖升高，糖尿病倾向；血钙和血钾降低，血钠升高，水钠潴留，血胆固醇升高，血脂肪酸升高。

3. 骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力。

4. 诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔。

5. 诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良等。

「禁忌证」

1. 禁用于严重精神病或癫痫病、活动性消化性溃疡者。

2. 糖尿病、高血压患者。

3. 骨折、创伤修复期、角膜溃疡者，肾上腺皮质功能亢进者。

4. 妊娠早期妇女禁用。

5. 抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者禁用。

6. 未能控制的结核、细菌和病毒感染者。