2020年执业药师药二考试真题答案及解析（多项选择题）

2020年执业药师药学专业知识二多项选择题真题答案及解析如下：

多项选择题(共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分)

111、关于抗前列腺增生药物药理作用和临床应用的说法，正确的有( )

A. α₁受体阻滞剂坦洛新不能减小前列腺的体积，也不影响血清前列腺特异抗原(PSA)的水平

B. α₁受体阻滞剂特拉唑嗪不良反应有直立性低血压

C. 5α-还原酶抑制剂非那雄胺可以缩小前列腺的体积

D. 5α-还原酶抑制剂非那雄胺通常服药6个月后才能获得最大疗效

E. 5α-还原酶抑制剂非那雄胺可导致性欲减退，勃起功能障碍

112、患者，男，35岁。诊断为支原体肺炎，宜选用的抗菌药物有( )

A. 阿奇霉素

B. 阿莫西林

C. 阿米卡星

D. 左氧氟沙星

E. 莫西沙星

113、关于万古霉素合理使用的注意事项有( )

A. 静脉滴速过快可引起红人综合征，滴注时间至少应在60min以上

B. 肾功能不全患者无需调整剂量

C. 与替考拉宁有交叉过敏反应

D. 万古霉素只能用葡萄糖注射液稀释

E. 老年患者或肾功能不全患者使用时易发生听力减退甚至耳聋

114、可引起严重皮肤反应，如史蒂文斯-约翰综合征(Stevens-Johnson综合征)或剥脱性皮炎的药物有( )

A. 别嘌醇

B. 卡马西平

C. 苯巴比妥

D. 复方磺胺甲噁唑

E. 阿司匹林

115、质子泵抑制剂(PPI)的作用特点有( )

A. 遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型

B. 在体内均经过肝脏细胞色素P450酶代谢

C. 注射剂型中加入氢氧化钠是为了螯合金属离子，增强其稳定性

D. 对质子泵的抑制作用是可逆的

E. 单次抑酸作用可维持12小时以上

116、长期使用可能诱发消化道溃疡、增加消化道出血风险的药物有( )

A. 阿托伐他汀

B. 地高辛

C. 阿司匹林

D. 双氯芬酸

E. 泼尼松龙

117、属于溶栓药的有( )

A. 重组链激酶

B. 尿激酶

C. 瑞替普酶

D. 纤维蛋白酶

E. 替奈普酶

118、关于阿替普酶药理作用和临床应用的说法，正确的有( )

A. 可选择性激活血栓部位的纤溶酶原，不易产生出血反应

B. 血浆消除半衰期较短，为4～5min

C. 应尽早给药，急性缺血性脑卒中的溶栓时间窗为发病后3h内

D. 急性缺血性脑卒中，推荐剂量为0.9mg/kg(最大剂量90mg)，总剂量的10%静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注

E. 有出血性脑卒中病史或不明原因的脑卒中病史的患者禁用

119、关于磺酰脲类降糖药的分类及临床应用的说法，正确的有( )

A. 格列吡嗪、格列本脲为第一代磺酰脲类药物

B. 最常见的不良反应为低血糖

C. 禁用于1型糖尿病患者

D. 轻、中度肾功能不全者可选用格列喹酮

E. 可用于控制应激状态如发热、感染和外科手术时的高血糖

120、患者，女，30岁，因患癫痫，正在服用抗癫痫药，目前计划怀孕，执业药师对其用药教育的内容有( )

A. 应权衡利弊，妊娠期服用抗癫痫药有致畸风险，注意监测和产前筛查

B. 妊娠前和妊娠期建议毎日补充5mg叶酸

C. 妊娠期应监测抗癫痫药的血药浓度

D. 妊娠后期3个月建议补充维生素K

E. 抗癫痫药物规律服用半年后，如无发作方可停药

答案及解析：

111、ABCDE

【试题解析】本题考查抗前列腺增生药的药理作用与临床应用

α1受体阻断药不能减小前列腺增大的体积，也不降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平，不能减少急性尿潴留的发生。该类药物主要用于需要尽快改善急性症状的患者。5α还原酶抑制剂可降低PSA水平，对前列腺体积较大和(或)血清PSA水平较高的患者治疗效果更好。可缩小前列腺体积，对膀胱颈和平滑肌没有影响。起效缓慢，不适用于需要尽快解决急性症状的患者。非那雄胺能促进头发生长，临床上用于治疗男性雄激素性脱发。故本题选ABCDE。

【希赛点拨】

α₁受体阻断剂与5α还原酶抑制剂的比较如下表所示：

112、ADE

【试题解析】本题考查抗菌药物的抗菌谱。

可用于支原体肺炎的有大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素)和喹诺酮类(沙星类)的药物。阿莫西林为青霉素类药物，主要用于治疗伤寒带菌者，或肺炎链球菌引起的感染及钩端螺旋体病。阿米卡星为氨基糖苷类药物，用于敏感铜绿假单胞菌及其他假单胞菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、不动杆菌属与葡萄球菌属等所致严重感染。故本题选ADE。

【希赛点拨】

抗菌药物的作用机制如下表所示：

113、ACE

【试题解析】本题考查万古霉素的使用注意事项。

万古霉素与替考拉宁属于糖肽类药物，可能产生交叉过敏反应;万古霉素典型不良反应有肾毒性、耳毒性，滴注过快会导致红人综合征。故应把滴注时间控制在60min以上。万古霉素与碱性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀，故万古霉素只能用酸性溶液稀释，如葡萄糖注射液，但注意并不是只能用葡萄糖注射液。故本题选ACE。

【希赛点拨】

万古霉素临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，口服液可应用与由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的伪膜性肠炎。

114、ABCD

【试题解析】本题考查药物的典型不良反应。

别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、磺胺类药物都可导致史蒂文斯-约翰综合征或剥脱性皮炎。阿司匹林最常见不良反应为胃肠道反应，包括胃及十二指肠溃疡和出血、胃出血、胃穿孔等，消化道出血、血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。故本题选ABCD。

115、ABE

【试题解析】本题考查质子泵抑制剂的作用特点。

质子泵抑制剂(PPT)为前药，需经酸催化转换为活性形式(亚磺酰胺的活性形式)，然后通过二硫键与质子泵的巯基不可逆性结合，形成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制H⁺，K⁺-ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断胃酸分泌的最后步骤;多数PPI的代谢受到细胞色素P450酶系CYP2C19的主导作用，但兰索拉唑主要代谢酶为CYP3A4;PPI遇酸会快速分解，口服必须采用肠溶剂型，普通肠溶剂型服用时不能咬碎或掰开服用。注射剂中加入氢氧化钠是调节pH。PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的，待新的质子泵生成后，才能恢复泌酸作用，故虽然PPI的体内半衰期只有1～2小时，但单次抑酸作用时间可维持12小时以上。故本题选ABE。

【希赛点拨】

由于奥美拉唑可竞争肝药酶CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，会降低氯吡格雷的疗效，而右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑影响较小，其中右兰索拉唑影响最小。

116、CDE

【试题解析】本题考查药物的典型不良反应。

双氯芬酸和阿司匹林属于非选择性的COX抑制剂类的非甾体抗炎药，可能导致胃肠道的不良反应，长期使用可能诱发消化道溃疡、增加消化道出血风险;泼尼松龙属于糖皮质激素，由于可以促进胃酸的分泌，故也可导致胃肠道的不良反应，诱发消化道溃疡和增加消化道出血的风险。地高辛为强心苷类药物，早期中毒症状虽然也是胃肠道的不良反应，但只是恶心、呕吐、腹泻等症状;他汀类药物主要为肝毒性和肌毒性。故本题选CDE。

117、ABCE

【试题解析】本题考查溶栓药的分类。

溶栓药的具体分类如下表所示：

纤维蛋白酶是人体自身存在的一种酶，不属于溶栓药。故本题选ABCE。

【希赛点拨】

链激酶和尿激酶溶栓无特异性，是非选择性纤溶酶原激活剂，除了能激活血栓中的纤溶酶原，还能激活血液循环中的纤溶酶原，故可增加出血的发生风险;阿替普酶具有纤维蛋白特异性，能在循环中表现出相对的非活性状态，而一旦与血栓中的纤维蛋白结合后，可转为活性状态，有效诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，降解纤维蛋白。

118、ABCDE

【试题解析】本题考查溶栓药阿替普酶的药理作用和临床应用。

阿替普酶具有纤维蛋白特异性，能在血液循环中表现出相对的非活性状态，而一旦与血栓中的纤维蛋白结合后，可转为活性状态，有效诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，降解纤维蛋白。由于血浆消除半衰期较短，为4～5min，并可选择性激活血栓部位的纤溶酶原，故不易产生出血反应，急性缺血性脑卒中，推荐剂量为0.9mg/kg(最大剂量90mg)，总剂量的10%静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注，且应尽早给药，急性缺血性脑卒中的溶栓时间窗为发病后3h内，有出血性脑卒中病史或不明原因的脑卒中病史的患者禁用溶栓药。故本题选ABCDE。

【希赛点拨】

除了尿激酶、链激酶，使用其他溶栓药的同时，都需要同期给予肝素和抗血小板药物，改善高凝状态，减少血栓再发生;多种药物对凝血功能的双重影响可增加出血风险。

119、BCD

【试题解析】本题考查磺酰脲类降糖药的作用特点。

甲苯磺丁脲为第一代磺酰脲类;对于应激状态如发热、感染和外科手术时的高血糖应首选胰岛素。A和E错误。降糖药最典型的不良反应为低血糖反应，对于1型糖尿病应首选胰岛素，禁用口服降糖药;由于格列喹酮极少经过肾脏排泄，故轻、中度肾功能不全者可选用格列喹酮。故本题选BCD。

【希赛点拨】

根据症状选用药物：

120、ABCD

【试题解析】本题考查抗癫痫药的临床应用注意。

抗癫痫药不能突然停药也不能自行停药，需在医生指导下撤药换药，故E选项错误。应用抗癫痫药有致畸风险，为降低神经管缺陷风险，建议在妊娠前和妊娠期补充叶酸，在妊娠后期3个月给予维生素K，可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血风险。故本题选ABCD。

【希赛点拨】抗癫痫药的分类如下表所示：