2020年执业药师药学综合知识与技能考试真题答案及解析（多项选择题）

2020年执业药师药学综合知识与技能多项选择题真题答案及解析如下：

多项选择题(共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分)

111、关于戒烟管理的说法，正确的有( )

A. 行为干预效果较好

B. 必要时进行药物干预

C. 可使用戒烟药物可乐定戒断烟瘾

D. 可使用二线戒烟药物尼古丁替代制剂戒断烟瘾

E. 中医戒烟多采用联合治疗手段

112、以下情形中，应该填写《药品不良反应/不良事件报告》的有( )

A. 小儿误服成人降糖药后，出现低血糖

B. 上市5年内的新药，患者服用后出现呕吐

C. 嚼碎服用缓释片，出现心率过缓

D. 使用外用贴剂后出现剥脱性皮炎，入院治疗

E. 漏服高血压药后，血压控制不佳

113、关于带状疱疹治疗的说法，正确的有( )

A. 在发疹后24～72小时内开始使用抗病毒药物疗效最佳

B. 抗病毒治疗的疗程通常为7天

C. 疱疹未破时，可外用炉甘石洗剂

D. 疱疹破溃时，可酌情用莫匹罗星软膏

E. 对轻至中度疼痛，建议首选阿片类药物

114、患者，男，67岁，患2型糖尿病，使用阿卡波糖和利拉鲁肽，目前空腹血糖6.0mmol/L左右，餐后2小时血糖7.5～8.0mmol/L。患者用药期间发生几率相对较大的不良反应有( )

A. 恶心、呕吐

B. 脱发

C. 骨折

D. 腹胀

E. 水肿

115、下列药品中，需冷藏的药品有( )

A. 双歧杆菌三联活菌散

B. 二甲双胍片

C. 胰岛素注射液

D. 复合维生素B片

E. 酚麻美敏滴剂

116、药师与患者沟通中，常用开放性问题获得所需信息，以下问题中，属于开放性问题的有( )

A. 您今天早晨吃药了吗?

B. 您出现过药物过敏吗?

C. 您平时去哪里买药?

D. 您会经常忘记吃药吗?

E. 您是如何保证按时服药的?

117、关于腹泻的药物治疗的说法，正确的有( )

A. 有严重腹痛的炎性或血性腹泻患者，应加用洛哌丁胺

B. 应当使用口服补液盐预防和纠正脱水

C. 急性腹泻患者，应常规应用抗感染药物

D. 应当使用蒙脱石散吸附毒素，并增强黏液屏障功能

E. 益生菌应避免与蒙脱石散同时服用

118、患者，男，70岁，前列腺癌，多发骨转移，在应用阿片类药物治疗的过程中出现了腰腿疼痛加重，考虑椎体转移相关的神经病理性疼痛。为控制疼痛症状，可选用的药物有( )

A. 利多卡因

B. 哌替啶

C. 卡马西平

D. 阿米替林

E. 加巴喷丁

119、患者，男，68岁，患高血压10年，2型糖尿病9年，陈旧性心肌梗死。长期服用二甲双胍片500mg tid、硝苯地平控释片30mg qd，目前血压160/90mmHg，心率90次/分钟，糖化血红蛋白6.3%，LDL-C 3.0mmol/L，肝肾功能正常。为完善心脑血管疾病二级预防治疗，可加用的药物有( )

A. 辛伐他汀

B. 阿卡波糖

C. 替米沙坦

D. 阿司匹林

E. 美托洛尔

120、某些药物因制剂工艺原因，服药后药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，且外形酷似完整药物，需提前告知患者，以免发生误解。存在这种情况的药品有( )

A. 甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)

B. 氯化钾缓释片(补达秀)

C. 硝苯地平控释片(拜新同)

D. 胰酶肠溶胶囊(得每通)

E. 琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)

答案及解析：

111、ABE

【试题解析】本题考查戒烟管理。

(1)行为干预：行为干预联合药物治疗能够有效帮助人们戒烟。联合“5A”戒烟干预法，包括询问(ask)、建议(advice)、评估(assess)、帮助(assist)和安排随访(arrange follow-up)。此方法切实可行且效果较好，值得推广。

(2)药物干预

① 戒烟药物：尼古丁替代药物、安非他酮及伐尼克兰等。

② 二线戒烟药物：可乐定、去甲替林等。

③ 其他

(3)电子烟

(4)中医戒烟：近几年中医戒烟方法更多采取联合戒烟的治疗手段，如针刺结合耳穴、推拿按摩、放血疗法、心理疏导等。

戒烟药物能够有效帮助吸烟者戒断烟瘾，其包括戒烟药物(如尼古丁替代药物、安非他酮及伐尼克兰)、二线戒烟药物(如可乐定和去甲替林等)以及其他戒烟药物。所以C和D错误，故本题选ABE。

112、BD

【试题解析】本题考查药物不良反应。

本题通过不良反应定义进行分析。不良反应(ADR)定义为：合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

“误服”为不正常的服用方法，不属于药物不良反应。

“上市5年内的新药”为合格药品，“出现呕吐”属于“与用药目的无关的有害反应”，所以B为药品不良反应，应该上报。

“缓释片”一般不能嚼服，不是正常的服药方法，不属于药物不良反应。

“外用贴剂”为合格药品，“剥脱性皮炎”属于“与用药目的无关的有害反应”，所以B为药品不良反应，应该上报。

“漏服”为不正常的服用方法，不属于药物不良反应。

故本题选BD。

【希赛点拨】

药物不良反应的分类：

113、ABCD

【试题解析】本题考查带状疱疹的治疗。

带状疱疹抗病毒治疗，应在发疹后24～72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效血药浓度，获得最佳治疗效果。所以A正确。

目前批准使用的抗病毒药物主要包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠，疗程通常7天。所以B正确。

局部治疗：疱疹未破可外擦 0.25% 炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏;疱疹破溃时，可酌情用硼酸溶液、呋喃西林溶液、新霉素软膏、莫匹罗星软膏。所以C和D正确。

对轻至中度疼痛，可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药或曲马多;对中至重度疼痛，使用阿片类药物，如吗啡、羟考酮或治疗神经病理性疼痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等。故本题选ABCD。

114、AD

【试题解析】本题考查常用降糖药物的不良反应。

B脱发是抗癫痫药物丙戊酸钠(镁)导致的，故本题选AD。

115、AC

【试题解析】本题考查需要在冷处贮存的常用药品。

胰岛素制剂、活菌制剂(双歧杆菌三联活菌制剂等)需要在冷处贮存的常用药品。其他为干扰选项，故本题选AC。

116、CE

【试题解析】本题考查药师与患者沟通的基本方法与要点。

开放性问题是一些不能那么轻易地只用一个简单的“是”、“不是”或者其他一个简单的词或数字来回答的问题。开放性问题举例：

(1)您在服用处方药吗?

(2)您在服用非处方药吗?

(3)您在服用保健品(如复合维生素或中药保健品)吗?如果有，是什么，是怎么服用的?

(4)您有药物过敏史吗?

(5)您服用某种药物后有呼吸困难或出现皮疹的情况吗?

(6)您以前服用药物后出现过很难受的情况吗?如果是，当时是什么状况?

(7)您通常是怎样服用这些药物的?

A、B、D可以简单回答“是”“不是”，为针对性问题。C、E为开放性问题。故本题选CE。

117、BDE

【试题解析】本题考查腹泻的药物治疗。

洛哌丁胺多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻，但对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者避免使用，故A错误。

口服补液盐(ORS)Ⅲ比ORSⅡ渗透压低，是腹泻治疗的补液首选，可同时用于预防和纠正脱水。故B正确。

急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性(如轮状病毒、诺如病毒)或产肠毒素性细菌(如大肠埃希菌)感染，不应常规使用抗感染药物，故C错误。

双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止胃酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，首剂加倍。故D正确。

益生菌的活菌制剂，尽可能避免与抗生素、蒙脱石、小檗碱和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低;如需合用，至少应间隔2～3小时。故E正确。

故本题选BDE。

【希赛点拨】

腹泻的药物治疗：

118、CDE

【试题解析】本题考查辅助止痛药物。

抗惊厥药物对神经性疼痛(尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛)比较有效，对持续性感觉异常也有治疗作用。其治疗神经性疼痛(刺痛)可能是通过减慢受损神经的不正确电传导及抑制神经元过度兴奋实现的。常选择加巴喷丁、卡马西平和普瑞巴林。

抗抑郁药物主要包括阿米替林、文拉法辛、度洛西汀等。对烧灼性神经疼痛、针刺样与撕裂性疼痛可能有效。利多卡因为局部麻醉药，不用于神经痛。

哌替啶属于阿片类药物，本题已应用阿片类药物治疗，所以也不选用。故本题选CDE。

【希赛点拨】

疼痛控制的具体原则：

119、ACDE

【试题解析】本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防治疗。

预防心梗并改善预后的药物治疗建议：

(1)如无禁忌，均应接受阿司匹林(75～150mg/d)治疗。

(2)阿司匹林不耐受的患者，使用氯吡格雷(75mg/d)作为替代治疗。

(3)所有冠心病患者均应接受他汀类药物治疗，目标值LDL-C<2.6mmol/L。

(4)所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者，优先使用ACEI。如果不耐受ACEI，可以换用ARB。

(5)心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用β-受体阻断剂。

(6)糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高三酰甘油血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗。

辛伐他汀属于他汀类，替米沙坦属于ARB，美托洛尔属于β-受体阻断剂，均应使用。阿卡波糖属于口服降糖药，用于糖尿病，而不是完善心脑血管疾病二级预防治疗。故本题选ACDE。

120、ABC

【试题解析】本题考查交代给药途径及用药方法。

有些缓、控释制剂如氯化钾缓释片(补达秀)、硝苯地平控释片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓、控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解。D和E为干扰选项，故本题选ABC。

【希赛点拨】

交代给药途径及用药方法：