2020年执业药师中药综真题答案及解析完整版

2020年中药综合知识与技能真题

一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意)

1、关于中药药学服务的说法，错误的是( )

A. 中药药学服务是以促进合理用药为核心的相关服务

B. 中药药学服务重点要加强中药学专业技术服务

C. 中药药学服务的内容不包括参与临床会诊

D. 提供中药药学服务的药师必须具有良好的人文道德素养

E. 提供中药药学服务的药师必须具备与药学服务相关的药事管理与法规知识

2、开创了中医学内伤杂病辨证论治体系，对后世临床医学发展有深远影响的著作是( )

A. 《黄帝内经》

B. 《伤寒论》

C. 《金匮要略》

D. 《温疫论》

E. 《诸病源候论》

3、根据五行相克关系确定的治法是( )

A. 肝肾阴虚证临床表现为头晕目眩，采用滋水涵木法

B. 肝胃不和证临床表现为脘腹胀痛，采用抑木扶土法

C. 脾肾阳虚证临床表现为五更泄泻，采用益火补土法

D. 肺肾阴虚证临床表现为干咳少痰，采用金水相生法

E. 肺脾两虚证临床表现为痰多清稀，采用培土生金法

4、根据藏象理论，在吸收水谷精微的同时，也吸收大量水液，泌别清浊，所属脏腑功能是( )

A. 肺通调水道

B. 脾运化水液

C. 肾主水液

D. 小肠主液

E. 大肠主津

5、某女，2岁。囟门迟闭，手足软弱，食少纳呆，智力低下。分析其病变的主要原因是( )

A. 胃气虚

B. 卫气虚

C. 营气虚

D. 宗气虚

E. 元气虚

6、某男，9岁。咽喉疼痛，望诊可见咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随即复生。病属白喉，其病机是( )

A. 肺胃积热

B. 肺火炽盛

C. 肺热阴伤

D. 虚火上浮

E. 热毒壅盛

7、下列有关执业药师在日常药学服务中为保证合理用药所采取具体措施的说法，错误的是( )

A. 需要熟练掌握并始终学习中医药理论和基本知识，特别是临床中药学

B. 在回答患者咨询问题时，应先全面了解其病史、病情资料，准确掌握其病证后再回答

C. 在进行发药交待时，对育龄期妇女的身体状况只需明确其是否妊娠即可

D. 在采购与调剂饮片时，要确保药品品种不混乱、药用部位准确、炮制适当

E. 对患者进行用药教育时，应告知患者关注偏性突出、作用强烈中药的正确使用

8、某女，38岁。先天禀赋不足，近半年来月经延后7～10天，量少，色淡，伴四肢乏力，精神不振，面色无华;舌淡苔白，脉缓弱。诊断为月经后期，证属血虚血滞、经血运行不畅。宜选用的中成药是( )

A. 得生丸

B. 四物益母丸

C. 调经丸

D. 益母丸

E. 调经活血片

9、某男，27岁。颜面红斑、丘疹、散在脓包，并伴皮肤灼热、口干渴、思冷饮、大便;舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为粉刺，证属湿热毒邪聚结肌肤。宜选用的中成药是( )

A. 消痤丸

B. 黄连上清丸

C. 四妙丸

D. 当归苦参丸

E. 化瘀祛斑胶囊

10、可引起恶心，呕吐，腹泻，面色苍白，瞳孔极度缩小，血压下降，昏睡，呼吸浅而不规则等不良反应的饮片是( )

A. 罂粟壳

B. 朱砂

C. 苦杏仁

D.蜈蚣

E. 苍耳子

11、某女，77岁。4月前因肺癌手术治疗，其后化疗3次。刻下面色萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力;舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉虚无力。宜选用的基础方剂是( )

A. 四物汤

B. 小建中汤

C. 桂附地黄丸

D. 四君子汤

E. 沙参麦冬汤

12、关于处方应付的说法，错误的是( )

A. 僵蚕应调配酒炙品

B. 紫苏子应调配清炒品

C. 鳖甲应调配烫制品

D. 益智仁应调配盐炙品

E. 枇杷叶应调配蜜炙品

13、舌质与舌苔异常，可以反映病情的变化。下列关于舌质、舌苔主病的说法，错误的是( )

A. 舌光无苔，胃阴大伤

B. 苔白积粉，气虚有湿

C. 苔灰干燥，阴虚火旺

D. 舌苔黄腻，食积内停

E.舌苔腐腻，痰浊邪盛

14、某女，39岁。情绪低落，闷闷不乐，喜叹息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐急躁易怒;舌红苔黄，脉弦细数。诊断为郁证，证属肝郁化火、肝脾不和。宜选用的中成药是( )

A. 舒肝平胃丸

B. 木香顺气丸

C. 人参健脾丸

D. 丹栀逍遥丸

E. 龙胆泻肝丸

15、某男，64岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，小便常因咳甚而失禁，尿有余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫;舌淡苔薄，脉沉弱。宜选用的基础方剂是( )

A. 桑白皮汤

B. 三子养亲汤

C. 越婢加半夏汤

D. 肾气丸

E. 苏子降气汤

16、某女，25岁。经期小腹冷痛，腰膝无力，血色暗淡，子宫虚冷。诊断为痛经，证属寒凝血瘀。宜选用的中成药是( )

A. 益母丸

B. 女金丸

C. 温经丸

D. 调经丸

E. 定坤丹

17、某女，55岁。近来因关节疼痛、屈伸不利而服用祛风止痛片，但其求愈心切，自行将单次剂量增加到2倍。服药7日后，出现口舌麻木、头晕、心悸气短等症状。分析上述症状是由过量服用祛风止痛片所致，原因是其药物组成中含有( )

A. 蟾酥

B. 马钱子

C. 制草乌

D. 雄黄

E. 细辛

18、幼儿机体正处于生长发育的过程中，脏腑、筋骨、津液等均柔弱不足，关于幼儿患儿合理用药的说法，正确的是( )

A. 小儿脏腑娇嫩，用药不宜过早，处方要精，用量要轻

B. 小儿脾气不足，用药应佐健脾和胃，消食导滞之品

C. 小儿外有表邪，内有火热，用药以苦寒清热为主，避免热邪伤津

D. 小儿纯阳之体，外感病邪易出现惊风，用药应以平肝息风为主

E. 小儿生机旺盛，易营养不足，应注意及时予以滋补之品

19、某男，30岁，已婚3年，未育，来院就诊，检查结果显示精子存活率低，患者平日阳事不兴，伴小腹急满，小便短赤;舌苔薄黄，脉弦滑，宜选用的基础方剂是( )

A. 柴胡疏肝散

B. 大补元煎

C. 小蓟饮子

D. 程氏萆薢分清饮

E. 启阳娱心丹

20、具有清心热、养心、安神、开窍的功能，用于热病攻心、神昏谵语的藏成药是( )

A. 五味麝香丸

B. 八味沉香散

C. 六味安消散

D. 七味红花殊胜丸

E. 十味黑冰片丸

21、中药蜜丸贮藏不当易发生霉变。适宜霉菌生长的温度和相对湿度是( )

A. 10～30℃，70%以上

B. 10～30℃，75%以上

C. 20～35℃，75%以上

D. 18～35℃，70%以上

E. 18～35℃，75%以上

22、某男，6岁。口干多饮，纳呆食少，面黄肌瘦，四肢倦怠，精神不振，体虚多汗、大便干结，舌红少苔，脉细。诊断为厌食，证属脾胃虚弱、胃阴不足。宜选用中成药是( )

A. 儿宝颗粒

B. 枳术丸

C. 启脾丸

D. 健胃消食片

E. 保和丸

23、肺胀是多种肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不得敛降的一种肺系疾病病，临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多等症状。可参考肺胀辨证论治的疾病是( )

A. 慢性阻塞性肺疾病

B. 支气管哮喘

C. 社区获得性肺炎

D. 上呼吸道感染

E. 病毒性肺炎

24、传统汤剂是将药物用煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液体剂型。关于汤剂煎煮程序的说法，错误的是( )

A. 为便于煎出有效成分，在煎煮前先加常温水浸泡20～30分钟

B. 第一煎加水量一般高于药面2～5cm，第二煎加水量酌减

C. 每剂药煎好后，待放凉再滤出煎液

D. 每剂药的总煎出量，成人一般为400～600ml

E. 剩余残渣挤出的残液量不超过残渣总重量的20%

25、药店的某一列中药斗谱排列如图所示。该斗谱中，因排列不合理需调整的斗谱组合是( )

A. 黄芪与党参

B. 青皮与陈皮

C. 公丁香与母丁香

D. 玫瑰花与月季花

E. 生龙骨与生牡蛎

26、某男，25岁。因上呼吸道感染，临床给予喜炎平注射液150mg，加入到5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，输液5分钟后，患者出现寒战、发热、心悸、前胸及后背皮肤多发红疹，伴瘙痒，渐至呼吸困难，随即停止输液，予以对症处理，药师分析为喜炎平引起的药物不良反应。该不良反应的类型是( )

A. 过敏反应

B. 副作用

D.继发反应

C. 毒性反应

E. 后遗作用

27、某女，69岁。患糖尿病3年，服用消糖灵胶囊，血糖控制良好。半年前确诊为高血压病，加用珍菊降压片，服用1个月后，发现血糖控制不佳，其原因是珍菊降压片含有影响血糖的成分，该成分是( )

A. 枸橼酸钠

B. 氢氯噻嗪

C. 盐酸异丙嗪

D. 吲哚美辛

E. 盐酸苯海拉明

28、某男，24岁。右侧肩胛骨内缘突发疖肿，周围色红肿硬，触痛明显，伴有恶寒，发热，口干，尿黄，大便干;舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿毒瘀结。宜选用的中成药是( )

A. 连翘败毒丸

B. 皮肤病血毒丸

C. 牛黄化毒片

D. 活血解毒丸

E. 活血消炎丸

29、某男，55岁。恶寒发热，无汗，头身痛，伴有形寒肢冷，面白声微;舌淡苔白，脉浮无力。宜采用的治法是( )

A. 助阳解表

B. 益气解表

C. 养血解表

D. 滋阴解表

E. 散寒解表

30、某男，36岁。身热，腹硬满痛，大便燥结，口干渴;舌燥苔焦黄。临床应采用的治则是( )

A. 标本兼治

B. 急则治标

C. 缓则治本

D. 塞因塞用

E. 热因热用

31、中药牛蒡子的别名，错误的是( )

A. 大力子

B. 鼠黏子

C. 牛子

D. 梭罗子

E. 恶实

32、某女，56岁。素有关节疼痛，刻下因咳嗽痰多就诊。诊断为：(1)痹证，证属痛痹;(2)咳嗽，证属痰热壅肺。处方：橘红丸(化橘红、浙贝母、陈皮、制半夏、茯苓、苦杏仁、紫苏子、桔梗、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、石膏、地黄、麦冬、甘草);小活络丸(制川乌、制草乌、制乳香、制没药、胆南星、地龙)。执业药师对该处方进行审核，发现其存在的配伍问题是( )

A. 相使药同用

B. 相杀药同用

C. 相反药同用

D. 相恶药同用

E. 相畏药同用

33、某女，30岁。咽痛干痒，有异物感，干咳少痰，颧红，潮热，耳鸣，多梦;舌红苔少，脉细数。宜选用的基础方剂是( )

A. 清咽利膈汤

B. 养阴清肺汤

C. 疏风清热汤

D. 半夏厚朴汤

E. 枇杷清肺饮

34、中成药联用在临床上普遍存在，关于中成药合理联用的说法，正确的是( )

A. 脑立清胶囊与桂附地黄丸联用治疗高血压肝肾阴虚证，前药为主，后药为辅，辅药能提高主药功效

B. 乌鸡白凤丸与香砂六君丸联用治疗月经不调，后者可辅助前者，增强养血调经之功

C. 二陈丸与平胃散联用治疗湿痰咳嗽，两药功效相似，可以起到互相增强疗效的协同作用

D. 内服六神丸与外用冰硼散联用治疗咽喉肿痛，后者能够抑制前者的偏性

E. 舟车丸与金匮肾气丸联用治疗阳水，后者能够明显消除前者的偏性

35、某男，59岁。腰部冷痛，酸软无力，卧则减轻，得热则舒，肢冷畏寒，面色㿠白;舌淡，脉沉细无力。宜选用的基础方剂是( )

A. 右归丸

B. 理中汤

C. 左归丸

D. 四妙丸

E. 四物汤

36、某女，35岁。痔疮，大便带血，血色鲜红，时有肛门瘙痒;舌红苔薄黄，脉浮数。宜采用的治法是( )

A. 清热利湿止血

B. 清热凉血祛风

C. 清热凉血化瘀

D. 理气祛风活血

E. 清热利湿消痔

37、根据中药饮片所含化学成分或炮制方法的不同，确定不同的贮藏方法。关于中药饮片贮藏的说法，错误的是( )

A. 山药、葛根含淀粉多，应贮藏于通风、干燥处，以防虫蛀

B. 种子类饮片因炒制后增加了香气，易受虫害，应密闭贮藏

C. 动物类饮片易生虫和泛油，并有腥臭气，应密封保存

D. 薄荷、当归含挥发油多，应置于25℃以下，阴凉、干燥处贮藏

E. 盐炙饮片易吸湿而受潮，温度过高，盐分会析出，应贮藏于密闭容器，置通风干燥处

38、某女，42岁。反复咳嗽3年余，刻下咳嗽，痰多黏稠，时而色白，时而微黄，胸脘满闷;苔白腻，脉弦滑。诊断为咳嗽，证属痰气阻肺、肺失宣降。宜选用的中成药是( )

A. 清肺化痰丸

B. 复方鲜竹沥液

C. 百合固金丸

D. 橘贝半夏颗粒

E. 二母宁嗽丸

39、某男，40岁。嗜食肥甘厚味，喜好饮酒，形体肥胖，检查结果：总胆固醇8.22mmol/L，引起该指标升高的疾病不包括( )

A. 高脂血症

B. 消耗性疾病

C. 阻塞性黄疸

D. 肾病综合征

E. 甲状腺功能减退症

40、某女，45岁。带下量多，绵绵不断，质清稀如水，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，夜尿频多，大便溏薄，舌淡苔白润，脉沉迟。宜选用的治法是( )

A. 健脾益气，除湿止带

B. 温肾培元，固涩止带

C. 疏肝健脾，利湿止带

D. 健脾固肾，除湿止带

E. 清热解毒，利湿止带

二、配伍选择题(共50题，每题1分。题干分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有一个选项最符合题意)

【41～42】

A. 肝

B. 脾

C. 心

D. 肺

E. 肾

41、具有统摄血液、维持血行于脉内的生理功能的脏是( )

42、具有贮藏血液、调节血量、防止出血的生理功能的脏是( )

【43～45】

A. 肾阴阳两虚

B. 肾阳虚

C. 肾气虚

D. 肾精不足

E. 肾阴虚

43、某女，63岁。头晕目眩，耳鸣耳聋，五心烦热，口燥咽干，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。辨证是( )

44、某男，65岁。畏寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，小便清长，性欲减退，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉迟。辨证是( )

45、某男，82岁。精神呆钝，动作迟缓，足痿无力，耳鸣耳聋，健忘恍惚，舌暗红苔薄白，脉沉弱。辨证是( )

【46～48】

A. 连蒲双清片

B. 四神丸

C. 加味保和丸

D. 人参健脾丸

E. 槟榔四消丸

46、某男，34岁。因工作压力大，平素喜欢吸烟、饮酒，经常熬夜。刻下腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄;舌红苔黄腻，脉濡数。宜选用的中成药是( )

47、某男，37岁。因饮食、饮酒无度，出现腹胀腹痛，泻下则缓，大便不调，纳食减少，嗳腐吞酸;舌苔厚腻。宜选用的中成药是( )

48、某女，48岁。大便溏泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，恶心呕吐，脘腹疼痛，胀闷不舒，伴面色萎黄，肢倦乏力;舌淡苔白，脉细弱。宜选用的中成药是( )

【49～51】

A. 芎菊上清丸

B. 通天口服液

C. 清眩丸

D. 脑立清丸

E. 川芎茶调颗粒

49、某男，30岁。野外勘查归来后，头痛时作，伴见恶寒、发热、鼻塞。宜选用的中成药是( )

50.、某女，60岁。患高血压病7年，近1周头痛如锥刺，痛处固定不移，反复发作，头晕目眩，恶心呕吐，恶风。宜选用的中成药是( )

51、某女，45岁。近日常因子女学习问题气恼，头胀痛，恼怒加重，伴面色潮红，烦躁易怒，失眠多梦。宜选用的中成药是( )

【52～54】

A. 连花清瘟胶囊

B. 柴银口服液

C. 桑菊感冒片

D. 感冒清热颗粒

E. 参苏丸

52、某女，18岁。流感流行时期，与同学一起去看电影，次日发热，体温38.3℃，症见恶寒，肌肉酸痛，咳嗽，头痛;舌偏红，苔黄，脉浮。宜选用的中成药是( )

53、某女，40岁。初春，衣着较少，自觉恶寒，体温37.6℃，症见头痛，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干;舌红苔薄白，脉浮。宜选用的中成药是( )

54、某男，73岁。元旦与家人一起游园，次日发热，体温37.5℃，症见头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸闷，呕逆，乏力，气短;舌胖淡，苔薄白，脉虚。宜选用的中成药是( )

【55～57】

A. 红粉

B. 雄黄

C. 斑蝥

D. 蟾酥

E. 轻粉

55、根据《中国药典》，只可外用，不可内服的毒性中药是( )

56、根据《中国药典》，内服剂量为0.015～0.03g的毒性中药是( )

57、根据《中国药典》，孕妇慎用的毒性中药是( )

【58～59】

A. 固阴煎

B. 膈下逐瘀汤

C. 温经汤

D. 人参归脾丸

E. 逍遥散

58、某女，27岁。月经或提前或错后，经量时多时少，色暗红或紫红，夹有血块，经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少;苔薄黄，脉弦。宜选用的基础方剂是( )

59、某女，35岁。月经提前10日，量少，色淡质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗;舌淡暗苔白，脉沉细。宜选用的基础方剂是( )

【60～61】

A. 牛黄化毒片

B. 乳康片

C. 乳疾灵颗粒

D. 乳增宁胶囊

E. 乳癖消胶囊

60、某女，34岁。哺乳期患急性乳腺炎，症见乳房胀痛，皮色微红，皮肤发热，内有肿块，乳汁不畅;舌红苔薄黄，脉弦数。宜选用的中成药是( )

61、某女，43岁。患乳腺增生病，症见双侧乳房疼痛并出现肿块，月经前加重，经后缓解，乳房肿块大小不一、边界不清，时伴胸闷胁胀，善郁易怒，月经失调，心烦口苦。宜选用的中成药是( )

【62～63】

A. 佐金平木法

B. 培土制水法

C. 金水相生法

D. 益火补土法

E. 培土生金法

62、某女，52岁。畏寒肢冷，腰膝冷痛，五更泄泻，下利清谷;舌淡胖，边有齿痕苔白滑，脉沉无力，证属脾肾阳虚。宜采用的治法是( )

63、某男，48岁。急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，咳逆阵作，咳时面赤，痰黏;舌红苔薄黄，脉弦细数，证属肺阴不足、肝火上逆犯肺。宜采用的治法( )

【64～65】

A. 10～25℃

B. 10～30℃

C. 2～10℃

D. 2～8℃

E. 不超过20℃

根据《中国药典》“凡例”[贮藏]项下对各名词术语的规定

64、常温所指的环境温度是( )

65、凉暗处是指避光且环境温度是( )

【66～67】

A. 消疲灵颗粒

B. 芪苈强心胶囊

C. 参松养心胶囊

D. 安神补心丸

E. 朱砂安神片

66、某女，65岁，心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言;舌暗，脉结代。诊断为心悸，证属气阴两虚、心络瘀阻。宜选用的中成药是( )

67、某男，70岁。心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰;舌淡苔白，脉虚弱。诊断为心悸，证属阳气虚乏、络瘀水停。宜选用的中成药是( )

【68～70】

A. 蓖麻子

B. 白矾

C. 苦杏仁

D. 香加皮

E. 胆矾

68、过量服用可出现心律失常，早搏，血压先升后降等不良反应的饮片是( )

69、过量服用可出现认知功能障碍、痴呆等不良反应的饮片是( )

70、过量服用可出现口麻，咽部烧灼感，腹痛腹泻，甚至严重脱水、溶血等不良反应的饮片是( )

【71～73】

A. 华山参

B. 川楝子

C. 青风藤

D. 天仙藤

E. 五味子

71、肝功能不全患者应避免使用的饮片是( )

72、肾功能不全患者应避免使用的饮片是( )

73、青光眼、前列腺重度肥大患者应避免使用的饮片是( )

【74～76】

A. 红舌

B. 淡红舌

C. 绛舌

D. 紫舌

E. 淡白舌

74、某女，45岁。纳呆食少，神疲乏力，大便稀溏，每日2～3次，面色无华，证属脾阳虚，其常见的舌象是( )

75、某女，52岁。外感热病，身热夜甚，口渴不甚，烦热躁扰，斑疹隐现，手足瞤动，证属热入营血，其常见的舌象是( )

76、某男，61岁。胸胁胀痛，烦躁易怒，头晕目眩，夜寐梦多，大便秘结，小便黄，口干苦，证属里实热，其常见的舌象是( )

【77～78】

A. 白芷

B. 蛇蜕

C. 蝉蜕

D. 补骨脂

E. 木蝴蝶

77、破故纸的正名是( )

78、白故纸的正名是( )

【79～80】

A. 柏子仁和酸枣仁

B. 炙黄芪和炙甘草

C. 浙贝母和川贝母

D. 天葵子和冬葵子

E. 鸡矢藤和鸡血藤

某药店的部分中药斗谱排列如下

79、因气味恶劣，不宜与其他饮片装于同一药斗中，需要调整斗谱位置的是( )

80、因饮片外观性状相似易引起混淆，需要调整斗谱位置的是( )

【81～83】

A. 药物配伍联用存在证候禁忌

B. 药物中的成分存在“十八反”配伍禁忌

C. 药物中的相同成分存在“叠加”现象

D. 药物中的毒性成分存在“叠加”现象

E. 药物中的成分存在“十九畏”配伍禁忌

81、某男，56岁。患胆结石服用利胆排石片。近日又出现高热烦躁，尿赤便秘，拟加服紫雪散。执业药师指出，此中成药联用不合理，原因是( )

82、某男，56岁。因胸痹心痛长期服用复方丹参滴丸。近日因跌倒扭伤足踝，拟口服七厘散以散瘀止痛。执业药师指出，此中成药联用不合理，原因是( )

83、某女，65岁。因患风湿性关节炎多年，长期服用风湿骨痛胶囊。近日因外感头痛，拟服用正天丸。执业药师指出，此中成药联用不合理，原因是( )

【84～85】

A. 可增加药物排泄

B. 可减少药物排泄

C. 可发生酶抑反应

D. 可发生酶促反应

E. 可发生药效拮抗

84、某女，65岁。因患有糖尿病长期服用格列本脲。近日因外感咳嗽，医师予以含大量甘草的中药汤剂治疗。执业药师指出，此中西药联用不合理，原因是( )

85、某男，68岁。因帕金森病长期服用司来吉兰。近日因外感风热出现鼻塞、流黄稠涕，医师予以千柏鼻炎片。执业药师指出，此中西药联用不合理，原因是( )

【86～87】

A. 灼痛

B. 刺痛

C. 重痛

D. 胀痛

E. 隐痛

86、气血不足引起的头痛多见( )

87、瘀血阻滞经脉引起的头痛多见( )

【88～90】

A. 葛根汤颗粒

B. 补中益气丸

C. 龙胆泻肝丸

D. 耳聋左慈丸

E. 导赤丸

88、耳鸣耳聋，证属肝火上扰者，宜选用的中成药是( )

89、耳鸣耳聋，证属脾胃虚弱者，宜选用的中成药是( )

90、耳鸣耳聋，证属肾精亏损者，宜选用的中成药是( )

三、综合分析选择题(共20小题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐渐展开。每题的备选选项中，只有1个最符合题意)

【91～94】

某女，4岁。壮热烦躁，面红，大汗出，口渴喜冷饮，尿少色黄，便秘;舌红苔黄，脉数。

91、根据中医理论，分析其病机是( )

A. 阴胜则阳病

B. 阳胜则阴病

C. 阴虚则热

D. 阳虚则寒

E. 阴虚则阳亢

92、该患儿体温进一步升高，出现手足厥冷，脉沉伏有力。分析其病机是( )

A. 阴胜则寒

B. 阴盛格阳

C. 阳虚则寒

D. 阳盛格阴

E. 阳气亡失

93、分析其病情的变化，辨证是( )

A. 实热

B. 虚热

C. 真寒假热

D. 真热假寒

E. 虚寒

94、根据病情变化的辨证结果，宜采用的治法是( )

A. 以热治热

B. 以寒治热

C. 以寒治寒

D. 以热治塞

E. 用热远热

【95～97】

某男，34岁。胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累，受凉或空腹时疼痛明显，进食后疼痛缓解，时呕清水，神疲纳少，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。医师诊断为胃痛，证属脾胃虚寒，处方如下：炙黄芪9g，桂枝9g，白芍18g，生姜6g，炙甘草9g，大枣6g，饴糖10g，7剂，水煎服，每日1剂，早、午、晚分服。

95、以下有关药师针对处方中白芍饮片的遴选建议，最适合的是( )

A. 选用盐炒白芍，增强补益作用

B. 选用酒炒白芍，增强止痛作用

C. 选用醋炒白芍，增强止痛作用

D. 选用清炒白芍，缓和寒性

E. 选用土炒白芍，增强止泻作用

96、以下有关药师对此患者的用药教育内容，正确的是( )

A. 重视精神的调摄，避免过度劳累

B. 汤剂水煎温服，每日2次，宜餐后服用

C. 方中大枣宜擘开入煎，饴糖宜冲服

D. 嘱患者服中药疼痛不缓解，可服用水杨酸类止痛药

E. 嘱患者少食多餐，多吃高纤维食物

97、患者欲改服中成药巩固治疗，根据辨证结果，不宜选用的中成药是( )

A. 黄芪健胃膏

B. 胃疡灵颗粒

C. 胃乐新颗粒

D. 虚寒胃痛胶囊

E. 温胃舒胶囊

【98～99】

某女，27岁。1周前因右前臂出现鲜红色皮疹，皮疹为圆形红斑，上附糠状鳞屑，自服复方青黛胶囊，每次4粒，每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄，遂停药就诊。入院查体：体温37℃，皮肤及巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊未闻及异常，腹软;实验室检查：丙氨酸氨基转移酶600U/L，天门冬氨酸氨基转移酶528U/L，总胆红素98μmol/L，甲、乙丙型肝炎病毒学检查均为阴性。经询问，患者服药期间未服用其他药物及保健品，但2年前曾服用过复方青黛胶囊，也曾出现过转氨酶升高的情况。入院对症处理后，症状缓解，复查肝功能：丙氨酸氨基转移酶100U/L，天门冬氨酸氨基转移酶98U/L，总胆红素18μmol/L。

98、执业药师对该患者肝损伤与复方青黛胶囊之间的关联性进行评价，正确的评价结果是( )

A. 可能无关

B. 肯定相关

C. 可能相关

D. 很可能相关

E. 无法评价

99、执业药师分析导致该患者出现肝损伤的原因，正确的是( )

A. 患者特异体质

B. 服药剂量过大

C. 服药疗程过长

D. 没有辨证用药

E. 药物相互作用

【100～103】

某男，50岁。冠心病心绞痛病史5年，查血清肌酐、尿素氮均增高。近因劳累复发，心前区疼痛加重1周，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗;舌体胖大有齿痕，舌质淡暗，舌苔薄白，脉弱而涩。

100、四诊合参，辨析其证候是( )

A. 寒凝心脉

B. 气虚血瘀

C. 心肾阳虚

D. 气滞血瘀

E. 痰瘀痹阻

101、根据辨证结果，宜采用的治法是( )

A. 行气活血，通脉止痛

B. 益气活血，通脉止痛

C. 豁痰化瘀，通阳宣痹

D. 温补心肾，活血通脉

E. 温阳散寒，宣通心阳

102、根据辨证结果，宜选用的基础方剂是( )

A. 血府逐瘀汤

B. 苏合香丸

C. 补阳还五汤

D. 瓜蒌薤白桂枝汤

E. 桃仁红花煎

103、1周后，患者诉上述症状有所好转，但最近因家庭琐事劳心过度，出现入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，纳差。应避免使用的中成药是( )

A. 柏子养心丸

B. 北芪五加片

C. 人参归脾丸

D. 眠安宁口服液

E. 脑力静糖浆

【104～105】

某女，40岁。呃逆、嗳气1周余。因与家人吵架生气后，呃声不断，嗳气则舒，胃脘痞塞，时有嘈杂反酸，急躁易怒，多梦，大便不畅，舌红，苔薄黄腻，脉弦。既往史：乙型肝炎5年，十二指肠溃疡2年。医师处方如下：旋覆花9g，吴茱萸5g，黄连5g，枳实9g，紫苏梗10g，香附10g，陈皮10g，竹茹10g，甘草9g，7剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。

104、患者服药后，呃逆频次减少，胃脘痞塞减轻，但仍嗳气反酸，食欲不振。自行到药店买药，要求购药21剂。执业药师告知患者，长期服用该处方存在风险，因其含有( )

A.黄连

B. 吴茱萸

C. 旋覆花

D. 枳实

E. 香附

105、患者听取上述建议后复诊，医师处以复方猴头颗粒巩固治疗。执业药师提醒患者，该药含西药成分，应注意不要与含相同成分的西药合用。复方猴头颗粒所含的西药成分除硫酸铝、三硅酸镁外，还有( )

A. 碳酸氢钠

B. 氯化铵

C. 碱式硝酸铋

D. 氧化锌

E. 碳酸钙

【106～107】

某男，68岁。半年前因中风，遗留半身不遂，口眼斜，言语謇涩，出院后常规服用阿司匹林肠溶片(每次100mg，每日1次)。近2周，因过度劳累，患侧肢体无力、活动不便加重，伴浮肿，面色少华;伸舌右偏，舌色淡紫，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。医师诊断为中风，证属气虚血瘀，处方如下：黄芪30g，桃仁10g，当归6g，川芎9g，红花10g，赤芍10g，地龙6g，半夏6g，7剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。

106、关于对该案例开展药学服务的说法，错误的是( )

A. 建议中药处方选用炒桃仁、酒赤芍、生黄芪

B. 建议黄芪一般用量为30～60g，长期服用，每日用量不宜超过120g

C. 建议桃仁捣碎后入煎，水煎温服，每日2次，宜餐前服用

D. 患者不欲服用汤剂，建议改服消栓胶囊，每次2粒，每日3次，饭后服用

E. 建议患者加强偏瘫肢体的被动活动，进行各种功能锻炼

107、1周后，患者因外感风寒，内伤湿滞，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻，医师予以藿香正气水内服，执业药师应告知正确的服用方法是( )

A. 餐前服用藿香正气水，餐后服用阿司匹林肠溶片

B. 餐前服用藿香正气水，餐中服用阿司匹林肠溶片

C. 餐中服用藿香正气水，餐前服用阿司匹林肠溶片

D. 餐后服用藿香正气水，餐前服用阿司匹林肠溶片

E. 餐后服用藿香正气水，餐中服用阿司匹林肠溶片

【108～110】

某女，65岁，糖尿病史8岁，刻下口渴引饮，小便频数，多食善饥，肢体消瘦，体倦乏力，睡眠欠佳，腰膝酸痛;舌淡红，苔白而干，脉细弱。

108、四诊合参，辨析其证候是( )

A脾胃气虚

B. 气阴两虚

C阴虚燥热

D胃阴不足

E阴阳两虚

109、根据辨证结果，宜选用的中成药是( )

A消渴丸

B. 益津降糖口服液

C消糖灵胶囊

D六味地黄丸

E金匮肾气丸

110、服药后，上述症状减轻。近因劳累，过食辛辣，又见小便频数，尿色黄赤，灼热涩痛，大便干结，尿常规检查：白细胞90个/HP，蛋白质(±)，葡萄糖(+)。根据病情变化，宜选用的中成药是( )

A净石灵胶囊

B济生肾气丸

C知柏地黄丸

D. 分清五淋丸

E萆薢分清丸

四、多项选择题(共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分)

111、某男，76岁。小便点滴而下，尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满，烦躁口苦，舌紫暗，苔黄腻，脉涩。诊断为癃闭，证属湿热瘀阻。可选用的中成药有( )

A. 前列通片

B. 癃闭舒胶囊

C. 热淋清颗粒

D. 前列通瘀胶囊

E. 前列舒丸

112、执业药师在调剂审方中，要关注中成药的联用，保证患者安全、合理用药。下列中成药联用存在配伍禁忌的有( )

A. 人参再造丸与通宣理肺丸

B. 尪痹冲剂与川贝枇杷露

C. 祛痰止咳颗粒与镇咳宁胶囊

D. 朱砂安神丸与天王补心丸

E. 磁朱丸与消瘿五海丸

113、某女，42岁。腹内出现肿块，固定不移，疼痛拒按，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗，肌肤甲错;舌暗紫，有瘀斑、瘀点，脉细涩。诊断为积聚，证属瘀血内结。可选用的中成药有( )

A. 康力欣胶囊

B. 肝脾康胶囊

C. 鳖甲煎丸

D. 和络舒肝胶囊

E. 化癥回生片

114、某男，10岁。近2日发热，咽痛，时咳，腹泻，一日5～6次。家长的朋友根据个人育儿经验，推荐治疗腹泻可用双歧杆菌三联活菌胶囊，发热、咽痛、时咳可用中药方(金银花、连翘、鱼腥草、黄芩、甘草)。家长遂去药店咨询，执业药师告知，服用双歧杆菌三联活菌胶囊，应避免同时使用的中药有( )

A. 金银花

B. 连翘

C. 鱼腥草

D. 甘草

E. 黄芩

115、据阴阳互根互济的原理，对于阴阳偏衰的治法有( )

A. 阴病治阳

B. 阴阳双补

C. 阳病治阴

D. 阳中求阴

E. 阴中求阳

116、根据痰饮的致病特点，其所致的病症有( )

A. 头目眩晕

B. 阴疽流注

C. 身体痛重

D. 癥积痞块

E. 癫狂痴呆

117、执业药师在提供药学服务时，需加以提示的特殊情况有( )

A. 同时使用2种含同一成分的药品

B. 患者第一次使用某药品

C. 同一种药品有多种适应症

D. 药品说明书近期有修改

E. 需特殊贮存的药品

118、发药是中药调剂工作的最后一个环节，执业药师与患者核对药品种类和数量，并对其进行用药指导，关于中成药用药指导内容和要点的说法，正确的有( )

A. 中成药的使用禁忌和注意事项

B. .需特殊贮存的药品，应提醒患者按要求贮存

C. 中西药联用，应向患者交代间隔半小时左右服用

D. 中成药的药物组成

E. 栓剂，滴眼液等特殊剂型，应向患者说明正确的使用方法

119、某患者因类风湿关节炎服用雷公藤制剂，执业药师对其进行用药指导，正确的建议有( )

A. 服药期间可能出现腹痛、腹泻，恶心、呕吐等消化系统症状

B. 定期检测血常规，关注血小板、白细胞、血红蛋白等的变化

C. 本药可抑制男女生殖功能，有生育需求者禁用

D. 服药期间可能出现头晕，失眠、听力减退等神经系统症状

E. 出现任何不良反应，必须立即停药

120、肾功能不全时，药物代谢和排泄会受到影响。关于肾功能不全患者用药基本原则和注意事项的说法，正确的有( )

A. 根据治疗情况及时调整剂量或更换治疗药物

B. 尽量不用可能导致肾功能损害的药物

C. 坚持少而精的用药原则

D. 部分中药有特殊煎煮时间要求，应合理选择煎煮时间

E. 多种药物联用时，应注意药物相互作用，避免产生新的肾损害

2020年中药综合知识与技能真题解析

一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意)

1、C

【试题解析】本题考查中药药学服务的模式与内容。

中药药学服务的主要实施内容包含于患者用药相关的全部需求，因此药学服务的具体工作，除传统的中药处方调剂工作以外，还包括中药处方点评、用药咨询、中药医嘱审核、参与临床查房、开展药学查房、开展药学监护、参与临床会诊、患者用药教育、健康宣教、个体化药学服务及用药安全性检测等多个环节。故本题选C。

2、C

【试题解析】本题考查常用古文献典籍。

《金匮要略方论》简称《金匮要略》《金匮》。汉·张机(字仲景)撰著，全书以《内经》理论为指导，理论联系实际，开创了内伤杂病辨证论治的体系，对后世临床医学的发展有深远影响。故本题选C。

【希赛点拨】

主要医学典籍：

3、B

【试题解析】本题考查五行学说的临床应用。

根据五行相克规律确定的治法，主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法等。故本题选B。

【希赛点拨】

五行在疾病治疗中的应用：

(1)根据相生规律确定的治则治法

(2)根据相克规律确定的治则治法

治则含义适应证治法

4、D

【试题解析】本题考查六腑。

小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。其中小肠泌别清浊主要体现在三个方面：一是食糜经过小肠消化， 分别(泌别)为水谷精微和食物残渣两个部分;二是将清者即水谷精微吸收，并将浊者即食物残渣传输于大肠;三是小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，使无用的水液渗入于膀胱，故称“小肠主液”。故本题选D。

【希赛点拨】

六腑的生理功能：

5、E

【试题解析】本题考查气。

元气，又称“原气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气主要由先天之精化生而来，并受后天水谷之精气的不断补充和培育。可见，元气的盛衰，不仅决定于先天之禀赋，亦与脾胃运化水谷精气的功能密切相关。元气的生理功能：推动和促进人体的生长发育，温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动。元气是人体生命活动的原动力，是维持人体生命活动的最基本的物质。若因先天禀赋不足，或因后天水谷失养，或因久病损耗，以致元气的生成不足或耗伤太过时，就会形成元气虚衰而产生种种病变。故本题选E。

【希赛点拨】

气的分类与分布：

6、C

【试题解析】本题考查望唇、齿龈、咽喉的主要内容及临床意义。

望咽喉以观察咽喉部的色泽、形态的变化为主。如有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，且随即复生者，是为白喉，是肺热阴伤之证。故本题选C。

【希赛点拨】

7、C

【试题解析】本题考查处方复核、发药与用药指导。

对特殊人群，如过敏体质、妊娠妇女等，应详细询问用药史、过敏史等相关信息，避免发生药害时间。故本题选C。

【希赛点拨】

用药指导：

8、B

【试题解析】本题考查月经后期的辨证论治。

患者诊断为月经后期，证属血虚血滞、经血运行不畅，宜选用中成药四物益母丸。四物益母丸临床应用于先天禀赋不足，或劳倦内伤，血虚血滞，经血运行不畅所致月经不调。症见月经周期错后、行经量少，精神不振、肢体乏力、面色无华，面色无华，舌淡苔白，脉缓弱。故本题选B。

【希赛点拨】

月经后期的辨证论治：

9、A

【试题解析】本题考查粉刺的辨证论治。

患者诊断为粉刺，证属湿热毒邪聚结肌肤，宜选用的中成药为消痤丸。消痤丸临床应用于湿热毒邪聚结肌肤所致粉刺。症见颜面红斑、淡红色毛囊性粉刺、丘疹、散在脓疱，多见于额头、口鼻周围。常伴皮肤自觉灼热、口干渴、思冷饮、大便干;痤疮见上述证候者。故本题选A。

【希赛点拨】

粉刺的辨证论治：

10、A

【试题解析】本题考查常见中药品种不良反应案例。

罂粟壳中含有的主要成分为吗啡、可待因、罂粟碱等，罂粟壳中毒与其所含的主要成分吗啡有关。其临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。故本题选A。

【希赛点拨】

11、D

【试题解析】本题考查虚劳的辨证论治。

根据患者症状“面色萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力”“脉虚无力”可综合辨证为虚劳证属气虚证。治法宜益气补虚;方剂宜选用四君子汤加减;中成药宜选用十一味参芪胶囊、参芪十一味颗粒。故本题选D。

【希赛点拨】

虚劳的辨证论治：

12、A

【试题解析】本题考查饮片处方调配。

处方直接写药名(或炒)，需调配麸炒品，如僵蚕、白术、枳壳等。故本题选A。

【希赛点拨】

处方应付饮片实例

13、B

【试题解析】本题考查望诊。

舌上满布白苔，有如白粉堆积在舌上，扪之不燥，为积粉苔，由于外感秽浊不正之气，毒热内盛所致，常见于瘟疫，亦见于瘟疫，亦见于内痈。故本题选B。

【希赛点拨】

14、D

【试题解析】本题考查郁证的辨证论治。

患者诊断为郁证，证属肝郁化火、肝脾不和，宜选用的中成药为丹栀逍遥丸。丹栀逍遥丸临床应用于情志不遂，肝郁化火，肝失疏泄，肝脾不和所致郁证。症见情绪低落，闷闷不乐，喜叹息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，甚至急躁，舌红苔黄，脉弦细数。故本题选D。

【希赛点拨】

郁证的辨证论治：

15、D

【试题解析】本题考查喘证的辨证论治。

根据患者症状“喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续”可综合辨证为喘证证属肾不纳气证。治法宜补肾纳气;方剂宜选用肾气丸合参蛤散;中成药宜选用补金片。故本题选D。

【希赛点拨】

喘证的辨证论治：

16、C

【试题解析】本题考查痛经的辨证论治。

患者辨证为痛经证属寒凝血瘀证，治法宜温经散寒除湿，化瘀止痛。方剂宜选用少腹逐瘀汤;中成药宜选用温经丸、少腹逐瘀丸、妇科万应膏。温经丸临床应用于寒凝血瘀所致经期腹痛。症见经行小腹冷痛，腰膝无力，湿寒白带，血色暗淡，子宫虚冷。故本题选C。

【希赛点拨】

痛经的辨证论治：

17、C

【试题解析】本题考查医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则-乌头类药。

祛风止痛片功效能祛风寒，补肝肾，壮筋骨。其含有的毒性成分为制草乌。另患者加大服用量后出现口舌麻木、头晕、心悸气短等症状，均为乌头类药物中毒的表现。故本题选C。

18、B

【试题解析】本题考查婴幼儿患者的中药应用。

婴幼儿机体正处于生长发育的过程中，在肌肤、脏腑、筋骨、津液等方面，均柔弱不足，故婴幼儿用药原则有以下几点：1、用药及时，用量宜轻;2、宜用轻清之品;3、宜佐健脾和胃之品;4、宜佐凉肝定惊之品;5、不宜滥用滋补之品。故本题选B。

【希赛点拨】

婴幼儿患者合理应用中药的原则

19、D

【试题解析】本题考查男性不育症的辨证论治。

根据患者症状“精子存活率低”可诊断为男性不育症，根据症状“小腹急满，小便短赤，舌苔薄黄，脉弦滑”可综合辨证为男性不育症证属湿热下注证。治法宜清热利湿，方剂宜选用程氏萆薢分清饮;中成药宜选用黄精赞育胶囊。故本题选D。

【希赛点拨】

男性不育症的辨证论治：

20、B

【试题解析】本题考查藏药基础知识。

八味沉香散功效与主治：清心热，养心，安神，开窍。用于热病攻心，神昏谵语;冠心病，心绞痛。故本题选B。

【希赛点拨】

部分重要常用方剂简介：

21、C

【试题解析】本题考查引起中药质量变异的因素。

一般室温在20～35℃，相对湿度在75%以上，霉菌极易萌发为菌丝，发育滋长，使淡豆豉、瓜蒌、肉苁蓉等饮片发生霉变、腐烂变质而失效。故本题选C。

【希赛点拨】

引起中药质量变异的因素：

(1)自身因素包括：水分、淀粉、黏液质、油脂、挥发油、色素、鞣质、无机化合物、树脂。

(2)环境因素包括：温度、湿度、日光、空气、霉菌、虫害、包装容器、贮存时间。

22、A

【试题解析】本题考查厌食的辨证论治。

患者诊断为厌食，证属脾胃虚弱、胃阴不足。宜选用中成药是儿宝颗粒。儿宝颗粒临床应用于脾胃虚弱，胃阴不足所致厌食。症见口干多饮，纳呆食少，面黄肌瘦，四肢倦怠，精神不振，体虚多汗，大便干结或大便久泻不止，舌红少苔，脉细;小儿厌食症见上述证候者。故本题选A。

【希赛点拨】

厌食的辨证论治：

23、A

【试题解析】本题考查肺胀的概述。

肺胀是多种肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不得敛降的疾病，临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲青紫，脘腹胀满，肢体浮肿等。西医学中慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病有上述表现者，可参考此内容辨证论治。故本题选A。

【希赛点拨】

肺胀的辨证论治：

24、C

【试题解析】本题考查中药汤剂的煎煮。

每剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分含量。滤药时应压榨药渣，将两次煎液合并混匀后分两次服用。故本题选C。

【希赛点拨】

煎药程序：

(1)煎药人员收到待煎药时应核对处方药味、剂量、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片。

(2)煎煮前先加常温水浸泡饮片，浸泡时间一般不少于30分钟，不宜使用60℃以上的热水浸泡饮片，一般用水量高出药面2～5cm为宜，第二煎则应酌减。用于小儿内服的汤剂可适当减少用水量。

(3)群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。若已煎干则宜加新水重煎，若已煎煳则应另取饮片重新煎煮。

(4)煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。解表药多用武火，补虚药多用文火。

(5)一般药第一煎沸后煎20～30分钟为宜，第二煎药沸后煎15～20分钟为宜;解表、清热、芳香药不宜久煎，一煎沸后煎15～20分钟为宜，二煎沸后煎10～15分钟;而滋补药一煎沸后文火煎40～60分钟，二煎沸后煎30～40分钟为宜。

(6)每剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分含量。滤药时应压榨药渣，将两次煎液合并混匀后分两次服用。

(7)每剂药的总煎出量为：成人400～600ml，儿童100～300ml。

(8)煎出液的质量要求：无霉烂、酸腐等其他异味;剩余的残渣无硬心、无白心，无焦化或煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。

(9)核对患者的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后，即可签字发出。

25、D

【试题解析】本题考查饮片处方调配。

外观性状相似的饮片，尤其是外观性状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如玫瑰花与月季花。故本题选D。

【希赛点拨】

斗谱排列安排-不可同放一斗中：

26、A

【试题解析】本题中药药物不良反应/事件-基本类型和发生机制。

药物的过敏反应本质上是一种病理性免疫反应，过敏反应的发生机制往往与药物的药理作用和剂量大小无关，因而往往难以预料。过敏反应在所有中药药源性疾病中发病率较高，其发生机制可能与中药成分复杂，往往含有大量大分子半抗原物质，且大多为复方制剂等因素有关。患者给予喜炎平注射后出现寒战、发热、心悸、前胸及后背皮肤多发红疹，伴瘙痒，渐至呼吸困难均表现为过敏样反应。故本题选A。

【希赛点拨】

中药药物不良反应/事件的发生机制：

中药不良反应/事件的发生机制既与药物本身的药理作用有关，也与机体的生理功能和对药物的敏感程度有关。不良反应/事件既可能是由单一因素引起的，也可能是多种因素相互作用的结果。具体可归纳为以下几方面：1、副作用;2、毒性作用;3、变态反应;4、后遗作用;5、特异质反应;6、药物依赖性;7、致癌作用;8、致畸作用;9、致突变作用。

27、B

【试题解析】本题考查含西药组分的中成药品种及使用注意事

珍菊降压片功效降压，用于高血压。含有的西药成分为盐酸可乐定、氢氯噻嗪。氢氯噻嗪引起的不良反应最常见为低血钾，同时因其可抑制胰岛素释放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝肾疾病、糖尿病患者，孕妇及哺乳期妇女不宜服用。故本题选B。

【希赛点拨】

含西药组分中成药的使用注意事项

28、B

【试题解析】本题考查疖的辨证论治。

患者诊断为疖证属湿毒瘀结，宜选用的中成药为皮肤病血毒丸。皮肤病血毒丸临床应用于血热风盛，湿毒瘀结所致疖肿。症见与毛囊一致的圆锥状炎性小结节、周围色红肿硬、触痛明显。热毒较盛者可伴有恶寒、发热、口干、尿黄、大便干;皮肤浅表化脓性疾病见上述证候者。故本题选B。

【希赛点拨】

疖的辨证论治：

29、A

【试题解析】本题考查汗法

根据患者的症状“恶寒发热，无汗，伴有形寒肢冷，面白声微;舌淡苔白，脉浮无力”可综合辨证为阳虚外感表证，宜采用的治法是助阳解表法。故本题选A。

【希赛点拨】

汗法：

30、A

【试题解析】本题考查治则-标本缓急。

标本兼治，指在标本俱急、或标本俱缓时，当标本同时进行治疗。如身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄等，此属邪热里结为标，阴液受伤为本，标本俱急，治当标本兼顾，可用增液承气汤治之。故本题选A。

【希赛点拨】

标本缓急：

31、D

【试题解析】本题考查处方审核的主要内容。

牛蒡子别名大力子、鼠黏子、牛子、恶实。故本题选D。

32、C

【试题解析】本题考查中药配伍原则。

七情配伍是中药配伍最基本的理论，是中药遣药组方的基础。七情是单行、相使、相须、相畏、相杀、相恶、相反的合称，用以说明中药配伍后药效，毒性变化的关系。有一些本来单用无害的药物，却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用，则属于配伍禁忌，原则上应避免配伍用，如相反。根据患者处方用药橘红丸中含有浙贝母、制半夏、瓜蒌皮，而小活络丸中含有制川乌、制草乌，属于含有“十八反”药味的配伍，属于相反药同用。故本题选C。

【希赛点拨】

七情配伍：

33、B

【试题解析】本题考查咽喉肿痛的辨证论治。

根据患者症状“咽痛干痒，有异物感”“颧红，潮热”“舌红苔少，脉细数”可综合辨证为咽喉肿痛证属虚火上炎证。治法宜滋阴降火，清肺利咽。方剂宜选用养阴清肺汤或知柏地黄丸加减;中成药宜选用知柏地黄丸、金参润喉合剂、玄麦甘桔含片。故本题选B。

【希赛点拨】

咽喉肿痛的辨证论治：

34、B

【试题解析】本题考查中成药的联合应用。

功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主药功效。例如以乌鸡白凤丸为主药治疗妇女气血不足、月经失调，辅以香砂六君丸，以开气血生化之源，增强主药的养血调经之功。故本题选B。

【希赛点拨】

中成药之间的配伍应用：

35、A

【试题解析】本题考查腰痛的辨证论治。

根据患者症状“腰部冷痛，酸软无力”“卧则减轻，得热则舒，肢冷畏寒，面色㿠白”可综合辨证为腰痛证属肾虚腰痛偏于肾阳虚。治法宜补肾壮腰兼以温补肾阳。偏肾阳虚治疗方剂宜选用右归丸加减。故本题选A。

【希赛点拨】

腰痛的辨证论治：

36、B

【试题解析】本题考查痔的辨证论治。

根据患者症状“痔疮”“大便带血，血色鲜红”“脉浮数”可综合辨证为痔证属风伤肠络。治法宜清热凉血祛风;方剂宜选用凉血地黄汤;中成药宜选用槐角丸、痔疮片、痔康片、参蛇花痔疮膏。故本题选B。

【希赛点拨】

痔的辨证论治：

37、D

【试题解析】本题考查中药贮藏。

含挥发油多的药材和饮片，如薄荷、当归、川芎、荆芥等，贮藏时室温不可太高，否则容易走失香气或泛油，应置阴凉、干燥处贮存。而阴凉处系指不超过20℃的环境。故本题选D。

【希赛点拨】

《中国药典》“凡例”[贮藏]项下对各名词术语的规定：

38、D

【试题解析】本题考查咳嗽的辨证论治。

患者诊断为咳嗽，证属痰气阻肺、肺失宣降，宜选用的中成药为橘贝半夏颗粒。橘贝半夏颗粒临床应用于痰气阻肺，肺失宣肃所致咳嗽。症见咳嗽，痰多黏稠，色白或微黄，胸脘满闷，苔白或黄腻，脉弦滑。故本题选D。

【希赛点拨】

咳嗽的辨证论治：

39、B

【试题解析】本题考查总胆固醇。

总胆固醇升高的临床意义包括(1)血脂异常：高胆固醇血症或混合型高脂血症;(2)其他疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疸等;(3)应用某些药物：如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等;(4)长期高脂饮食。故本题选B。

40、B

【试题解析】本题考查带下过多的辨证论治。

根据患者症状“带下量多”“质清稀如水，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感”可综合辨证为带下过多证属肾阳亏虚证，治法宜温肾培元，固涩止带。方剂宜选用内补丸加减，中成药宜选用金樱子膏、参茸卫生丸。故本题选B。

【希赛点拨】

带下过多的辨证论治：

二、配伍选择题(共50题，每题1分。题干分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有一个选项最符合题意)

【41～42】B、A

【试题解析】本题考查五脏。

(1)脾的生理功能主要有两个方面：一是主运化，二是主统血。其中脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不逸出于脉外。(2)肝的生理功能主要有两个方面：一是主疏泄，二是藏血。其中肝藏血，是指肝具有贮藏血液调节血量和防止出血的功能。故本题选B、A。

【希赛点拨】

五脏的生理功能：

【43～45】E、B、D

【试题解析】本题考查脏腑辨证。

(1)根据患者症状“腰膝酸软”可判断病位在肾，“五心烦热，舌红苔少，脉细数”可判断病机为阴虚，故综合辨证为肾阴虚证。(2)根据患者症状“腰膝酸软”可判断病位在肾，“畏寒肢冷，精神不振”可判断病机为阳虚，故综合辨证为肾阳虚证。(3)根据患者症状“精神呆钝，动作迟缓，足痿无力，耳鸣耳聋”可判断肾藏精的生理功能减弱，故综合辨证为肾精不足。故本题选E、B、D。

【希赛点拨】

肾病主要证候的临床表现及辨证要点：

【46～48】A、C、D

【试题解析】本题考查泄泻的辨证论治。

(1)根据患者症状“腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉濡数”可综合辨证为泄泻证属湿热伤中，治法宜清热燥湿，分利止泻。方剂宜选用葛根芩连汤加减;中成药宜选用肠康片、香连片、痢必灵片、泻痢消胶囊、连蒲双清片、白蒲黄片。(2)根据患者症状“腹胀腹痛，泻下则缓，嗳腐吞酸;舌苔厚腻”可综合辨证为泄泻证属食滞肠胃，治法宜消食导滞，和中止泻;方剂宜选用保和丸加减;中成药宜选用加味保和丸、枳实导滞丸、和中理脾丸。

(3)根据患者症状“大便溏泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，面色萎黄，肢倦乏力”可综合辨证为泄泻证属脾胃虚弱，治法宜健脾益气，化湿止泻;方剂宜选用参苓白术散加减;中成药宜选用人参健脾丸、补中益气丸、参苓健脾胃颗粒。

故本题选A、C、D。

【希赛点拨】

泄泻的辨证论治：

【49～51】E、B、D

【试题解析】本题考查头痛的辨证论治。

(1)根据患者症状“头痛时作，伴见恶寒、发热、鼻塞”可综合辨证为头痛证属风寒头痛，治法宜疏风散寒止痛;方剂宜选用川芎茶调散加减;中成药宜选用川芎茶调散颗粒、天麻头痛片、都梁软胶囊。(2)根据患者症状“头痛如锥刺，痛处固定不移”可综合辨证为头痛证属瘀血头痛，治法宜活血化瘀，通窍止痛;方剂宜选用通窍活血汤加减;中成药选用血府逐瘀口服液、通天口服液、逐瘀通脉胶囊、丹七片。(3)根据患者症状“头胀痛，恼怒加重，烦躁易怒”综合辨证为肝阳头痛，治法宜平肝潜阳息风;方剂宜选用天麻钩藤饮加减;中成药宜选用天麻钩藤颗粒、天麻首乌片、清脑降压片、脑立清丸。故本题选E、B、D。

【希赛点拨】

头痛的辨证论治：

【52～54】A、D、E

【试题解析】本题考查感冒的辨证论治。

(1)根据患者发病时节“流感流行时期”及症状“发热，体温38.3℃，恶寒，肌肉酸痛”可综合辨证为感冒证属时行感冒，治法宜清热解毒，凉血泻火。方剂宜选用清瘟败毒饮加减;中成药宜选用清瘟解毒片、连花清瘟胶囊、维C银翘片、银翘伤风胶囊。

(2)根据患者症状“恶寒，体温37.6℃，头痛，恶寒身痛，鼻流清涕”可综合辨证为感冒证属风寒感冒，治法宜辛温解表，宣肺散寒。方剂宜选用荆防败毒散加减;中成药宜选用荆防颗粒、感冒清热颗粒、感冒软胶囊、九味羌活丸、葛根汤颗粒。

(3)根据患者症状“发热，体温37.5℃，乏力，气短;脉虚”可综合辨证为气虚感冒，治法宜益气解表;方剂宜选用参苏饮加减;中成药宜选用参苏丸、败毒散。

故本题选A、D、E。

【希赛点拨】

感冒的辨证论治：

【55～57】A、D、D

【试题解析】本题考查饮片处方调配。

(1)红粉：外用适量，研极细粉单用或与其他药味配伍或散剂或制成药捻。本品只可外用，不可内服，外用亦不宜久用;孕妇禁用。(2)(3)蟾酥：0.015～0.03g，多入丸散。外用适量。孕妇慎用。故本题选A、D、D。

【58～59】E、A

【试题解析】本题考查月经先后无定期/月经先期的辨证论治。

(1)根据患者症状“月经或提前或错后，色暗红或紫红，夹有血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，时叹息，脉弦”可综合辨证为月经先后无定期证属肝郁证，治法宜疏肝理气调经;方剂宜选用逍遥散加减;中成药宜选用妇科调经片、香附丸、妇科十味片。(2)根据患者症状“月经提前，量少，色淡质稀，腰膝酸软”可综合辨证为月经先期证属肾气虚，治法宜补益肾气，固冲调经;方剂宜选用固阴煎或归肾丸加减;中成药宜选用女金丹丸。故本题选E、A。

【希赛点拨】

月经先期的辨证论治：

月经先后无定期辨证论治：

【60～61】A、D

【试题解析】本题考查乳痈/乳癖的辨证论治。

(1)根据患者疾病“哺乳期患急性乳腺炎”及症状“乳房胀痛，皮色微红，皮肤发热”“脉弦数”可综合辨证为乳痈证属热毒炽盛证，宜选用牛黄化毒片。牛黄化毒片临床应用于热毒瘀滞所致乳痈。症见乳房胀痛，皮色微红，皮肤发热，或有肿块，或乳汁不畅，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数;急性乳腺炎见上述证候者。(2)根据患者疾病“乳腺增生病”及症状“双侧乳房疼痛并出现肿块，善郁易怒，月经失调”可综合辨证为乳癖证属冲任失调，宜选用乳增宁胶囊。乳增宁胶囊临床应用于冲任失调，肝郁痰凝所致乳癖。症见单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳房疼痛或肿块多与月经周期及情志有关，肿块常随喜怒消长、月经前肿块或疼痛常加重经后缓解、乳房肿块大小不一、形态不等、边界不清、质地不硬、活动度好。可伴有胸闷胁胀，善郁易怒，心烦，口苦，月经失调;乳腺增生病见上述证候者。故本题选A、D。

【希赛点拨】

乳痈的辨证论治：

乳癖的辨证论治：

【62～63】D、A

【试题解析】本题考查五行学说的临床应用。

(1)患者辨证为脾肾阳虚，治法宜选用益火补土。又称温肾健脾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振的脾肾阳虚证。临床可见畏寒肢冷，腰膝冷痛，腹泻，完谷不化，或五更泄泻，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉无力等症。(2)患者辨证为肺阴不足，肝火上你犯肺，治法宜选用佐金平木法。又称滋肺清肝法，适用于肺阴不足、肝火上逆犯肺之证。故本题选D、A。

【64～65】B、E

【试题解析】本题考查中药贮藏。

《中国药典》“凡例”[贮藏]项下对各名词术语的规定常温系指10～30℃的环境;凉暗处系指避光并不超过20℃的环境。故本题选B、E。

【希赛点拨】《中国药典》“凡例”[贮藏]项下对各名词术语的规定

【66～67】C、B

【试题解析】本题考查心悸的辨证论治。

(1)患者诊断为心悸，证属气阴两虚、心络瘀阻，宜选用的中成药为参松养心胶囊。参松养心胶囊临床应用于气阴两虚，心络瘀阻所致心悸。症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦，懒言，舌质暗或有瘀点，少苔，脉细弱或结代;冠心病室性早搏见上述证候者。(2)患者诊断为心悸，证属阳气虚乏、络瘀水停，宜选用的中成药为芪苈强心胶囊。芪苈强心胶囊临床应用于阳气虚乏，络瘀水停所致心悸。症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰，舌质淡或紫暗，苔白，脉虚弱，或沉涩;冠心病、高血压所致轻、中度充血性心力衰竭见上述证候者。故本题选C、B。

【希赛点拨】

心悸的辨证论治：

【68～70】D、B、A

【试题解析】本题考查常见中药品种不良反应案例介绍。

(1)香加皮的不良反应表现：① 消化系统：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状;② 心血管系统：心律失常，如心率减慢、早搏，房室传导阻滞等。(2)白矾的不良反应表现：急性中毒：大剂量内服可引起口腔、喉头烧伤，呕吐腹泻，虚脱，甚至会死亡;慢性中毒：主要为明矾中的铝离子长期摄入导致的蓄积反应，如① 神经毒性：阿尔茨海默病、痴呆和认知功能障碍;② 骨骼：骨软化和骨营养不良;③ 肝肾功能损伤;④ 血液系统：非缺铁性的小细胞低色素性贫血等;(3)蓖麻子的不良反应：① 消化系统：口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎，黄疸以及中毒性肝病等;② 呼吸、循环系统：呼吸、循环衰竭;③ 网状内皮系统：严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热;④ 血液及泌尿系统：溶血;血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病;⑤ 神经系统：四肢麻木、步态不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作;⑥ 有时可伴发过敏反应：口唇青紫、荨麻疹。故本题选D、B、A。

【71～73】B、D、A

【试题解析】本题考查特殊人群的中药应用。

① 萜类在自然界分布广泛，种类繁多，不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用，但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。② 马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。③ 华山参：有毒，0.1～0.2g，妊娠慎用。不宜多服;青光眼者禁服;前列腺重度肥大者慎用。故本题选B、D、A。

【74～76】E、C、A

【试题解析】本题考查望诊。

(1)患者辨证为脾阳虚，则常见的舌象为淡白色。淡白舌主虚寒证，为阳气虚弱、气血不足之象。(2)患者辨证为热入营血，则常见的舌象为绛舌。绛舌主内热深重。外感热病见绛舌，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。内伤杂病中，绛舌常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。(3)患者辨证为里实热，常见舌象为红舌。红舌主热证。热盛则气血涌甚，反映于舌质，故呈现红色。可见于里实热证，也可见于阴虚内热。故本题选E、C、A。

【希赛点拨】

望舌色：

【77～78】D、E

【试题解析】本题考查处方审核的主要内容。

补骨脂的别名破故纸;木蝴蝶别名玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸。故本题选D、E。

【希赛点拨】

常见的饮片正名与相关别名：

【79～80】E、B

【试题解析】本题考查饮片处方调配。

① 有恶劣气味的药物，不能与其他药物装于一个药斗中。如阿魏、鸡矢藤等。② 外观性状相似但功效不同的饮片不能排列在一起。如蒲黄和海金沙，紫苏子和菟丝子，山药和天花粉，杏仁和桃仁，厚朴和海桐皮，荆芥和紫苏，大蓟和小蓟，炙甘草和炙黄芪，当归和独活，制南星和象贝(浙贝)，熟地和黄精，知母和玉竹，蛇床子和地肤子，玫瑰花和月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。故本题选E、B。

【希赛点拨】

不可装于一个药斗的原则：

【81～83】E、C、D

【试题解析】本题考查中成药的联合应用。

① 利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成药同时使用，就要注意具“十九畏”药物的禁忌。② 复方丹参滴丸与七厘散中都含有冰片，由于冰片药性寒凉，服用剂量过大易伤人脾胃，导致胃痛胃寒，故不可过量使用。③ 风湿骨痛胶囊中含有乌头类药物制川乌、制草乌;正天丸中含有乌头类药物黑顺片，两药同用会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。故本题选E、C、D。

【希赛点拨】

中成药联用的配伍禁忌：

禁忌类别不宜联用药组举例

【84～85】E、C

【试题解析】本题考查中西药联用的药物相互作用。

① 在药效学上的拮抗作用：甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，有水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪分解，使甘油、乳酸等各种糖、氨基酸转化成葡萄糖，使血糖升高，从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等降糖药的药效。② 影响代谢-酶抑反应：单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律失常、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。故本题选E、C。

【86～87】E、B

【试题解析】本题考查问诊。

(1)隐痛是指疼痛并不剧烈，可以忍耐，却绵绵不休，持续时间较长的感觉。一般多是气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩而成。多见于头、脘、腹、腰部的虚性疼痛。(2)疼痛有如针刺的感觉，称为刺痛。是瘀血疼痛的特点之一，以胸胁、少腹、小腹、胃脘部出现为多。故本题选E、B。

【希赛点拨】

疼痛的性质特点及临床意义：

【88～90】C、B、D

【试题解析】本题考查耳鸣耳聋的辨证论治。

(1)耳鸣耳聋，证属肝火上扰者治法宜清肝泻火，开郁通窍;方剂宜选用龙胆泻肝汤加减;中成药宜选用龙胆泻肝丸、通窍耳聋丸、泻青丸。(2)耳鸣耳聋，证属脾胃虚弱者健脾益气，聪耳通窍。方剂宜选用益气聪明汤加减;中成药宜选用补中益气丸。(3)耳鸣耳聋，证属肾精亏损者治法宜补肾填精，滋耳复聪，方剂宜选用耳聋左慈丸加减;中成药宜选用耳聋左慈丸。故本题选C、B、D。

【希赛点拨】

耳鸣耳鸣的辨证论治：

三、综合分析选择题(共20小题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐渐展开。每题的备选选项中，只有1个最符合题意)

91、B

【试题解析】本题考查基本病机。

阳盛又称“阳偏盛”，是指机体在疾病过程中，出现的阳邪偏盛、功能亢奋、热量过剩的病机变化。由于阳是以热、动、燥为其特点，阳偏盛，即出现热象，所以说“阳胜则热”。如壮热、面红、目赤等，即是阳偏盛的具体表现。故本题选B。

92、D

【试题解析】本题考查基本病机。

阳盛格阴临床可见身热、面红、气粗、烦躁等症状外，又突然出现四肢厥冷(但身热不恶寒)、脉象沉伏(但沉数有力)等假寒之象。故本题选D。

93、D

【试题解析】本题考查基本病机。

阳盛格阴，是指邪热过剩，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透达于肢体，从而形成阴阳排斥，而格阴于外，表现为真热假寒的病机变化。故本题选D。

94、C

【试题解析】本题考查正治反治。

寒因寒用又称“以寒治寒”，是指针对假寒的临床表现，用寒性药物进行治疗。适用于里热盛极、阳盛格阴，反见假寒的真热假寒证。故本题选C。

【希赛点拨】

阴阳失调病机：

95、D

【试题解析】本题考查胃痛的辨证论治。

患者诊断为胃痛，证属脾胃虚寒，治法宜温中健脾，和胃止痛。所选用方剂为黄芪建中汤(材料中的处方)，选用白芍时宜选用炒白芍，寒性已缓，长于养血和络，缓脾止痛。故本题选D。

96、A

【试题解析】本题考查胃痛的健康指导。

汤剂煎法服法：水煎温服，每日3次，宜餐前或餐后1小时服用。大枣宜擘开入煎，饴糖不入煎剂，临用时烊化兑服。胃病发病与饮食不节有关。患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物，进食宜细嚼慢咽。慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。在日常调护中，胃病发病，与情志不遂有关。患者在预防上要重视精神的调摄，同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。故本题选A。

97、C

【试题解析】本题考查胃痛的辨证论治。

患者诊断为胃痛，证属脾胃虚寒，治法宜温中健脾，和胃止痛。方剂宜选用黄芪建中汤，中成药宜选用黄芪健胃膏、温胃舒胶囊、胃疡灵颗粒、虚寒胃痛颗粒。故本题选C。

98、B

【试题解析】本题考查中药药物不良反应/事件-监测与报告。

关联性评价标准① 肯定;② 很可能;③ 可能;④ 可能无光;⑤ 待评价;⑥ 无法评价。其中评价为肯定的标准为：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);同时有文献资料佐证;并已排除原患疾病等其他混杂因素影响。从材料中得知，患者使用复方青黛胶囊(期间未服用其他药物及保健品)后出现一系列不良反应，满足用药及反应时间顺序合理;同时患者2年前服用同样药物也出现过不良反应，满足再次使用，反应再现;同时复方青黛胶囊有文献资料佐证。故本题选B。

99、A

【试题解析】本题考查中药药物不良反应/事件-基本类型和发生机制。

与药物剂量无关的中药不良反应与药物固有的正常药理作用无光，而与药物变性(如药物有效成分降解产生有害物质)和人体特异性体质(指患者的特殊遗传素质)有关。该类型与用药剂量无关，难以预测，经常规的毒理学筛选也很难发现，发生率虽较低，但危险性大，病死率较高。如青黛有清热解毒、凉血消斑、泻火定惊的功效，用量1～3g，其不良反应不严重，仅少量患者用药后有轻度恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等胃肠道刺激症状，但仍有极少数的高敏患者会出现严重的不良反应，如转氨酶升高、头痛、水肿、红细胞减少、血小板减少，甚至骨髓严重抑制表现。故本题选A。

100、B

【试题解析】本题考查胸痹的辨证论治。

根据患者病史“冠心病心绞痛”可诊断为胸痹，根据症状“劳累复发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗”“舌质淡暗，脉弱而涩”可综合辨证为胸痹证属气虚血瘀证。故本题选B。

101、B

【试题解析】本题考查胸痹的辨证论治。

根据患者辨证为胸痹证属气虚血瘀证，治法宜益气活血，通脉止痛。故本题选B。

102、C

【试题解析】本题考查胸痹的辨证论治。

根据患者辨证为胸痹证属气虚血瘀证，治法宜益气活血，通脉止痛。方剂宜选用补阳还五汤加减，中成药宜选用芪参益气滴丸、参桂胶囊、心力丸、活心丸。故本题选C。

103、A

【试题解析】本题考查不寐的辨证论治。

根据患者症状“入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，纳差”可综合诊断为不寐证属心脾两虚。治法宜补益心脾，养血安神。方剂宜选用归脾汤，中成药宜选用人参归脾丸、北芪五加片、眠安宁口服液、脑力静糖浆。另外，由材料得知患者“血清肌酐、尿素氮均增高”，说明患者肾功能损伤，而柏子养心丸中含有朱砂，故肝肾功能不全者禁用柏子养心丸。故本题选A。

104、B

【试题解析】本题考查饮片处方调配。

中药毒的定义有广义和狭义之分，有毒与无毒，是中药药性理论的重要组成部分。例吴茱萸有小毒，2～5g。外用适量。故本题选B。

105、C

【试题解析】本题考查含西药组分的中成药品种及使用注意使用。

复方猴头颗粒功效为治疗消化道溃疡。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎。其中含西药成分有硫糖铝、碱式硝酸铋、三硅酸镁。故本题选C。

106、D

【试题解析】本题考查中风的辨证论治。

患者诊断为中风，证属气虚血瘀，治法宜益气养血，化瘀通络，方剂宜选用补阳还五汤(材料中处方)，方中宜选用生黄芪，补气行滞效佳。选用炒赤芍，寒性已缓，清热凉血之力稍减，适用于血瘀兼脾胃虚寒者;酒赤芍则行血之力强，适用于气虚血瘀之中风。在剂量建议上：原方中黄芪用量最大，其次是当归尾。黄芪用量要适宜，要突出补气活血的特点。一般情况下，黄芪的用量应控制在30～60g之间;气虚程度较甚，同时又无其他禁忌时，可逐渐增加至60g以上，但连续用量不宜超过120g。在煎法服法上：水煎温服，每日2～3次，宜餐前服用。桃仁宜捣碎后入煎。患者在使用中成药宜选用脉络通颗粒、软脉灵口服液、脑安颗粒、消栓胶囊、复方地龙胶囊。消栓胶囊用法用量为口服。一次2粒，一日3次。饭前半小时服用。中风患者在日常调护中，应加强护理。遇中脏腑昏迷时，须密切观察病情变化，注意面色、呼吸、汗出等变化，以防向闭脱转化。加强口腔护理，及时清除痰涎，喂服或鼻饲中药时应少量多次频服。恢复期要加强偏瘫肢体的被动活动，进行各种功能锻炼，并配合针灸、推拿、理疗按摩等。偏瘫严重者，防止患肢受压而发生变形。语言不利者，宜加强语言训练。长期卧床者，保护局部皮肤，防止发生压疮。故本题选D。

107、D

【试题解析】本题考查处方审核的主要内容。

医师予以藿香正气水内服，藿香正气水中含有乙醇(酒精)40%～50%，对胃肠道刺激性较大，宜在饭后服用。而阿司匹林肠溶片若餐后服用，可能被食物阻隔在胃中不能及时进入肠道，可能提前在胃内溶解，增加局部刺激性，故建议在餐前30min服用。故问题2选D。

108、B

【试题解析】本题考查消渴的辨证论治。

根据患者病史“糖尿病”可诊断为消渴，根据症状“口渴引饮，小便频数，多食善饥”“肢体消瘦，体倦乏力”可综合辨证为消渴证属气阴两虚证。故本题选B。

109、A

【试题解析】本题考查消渴的辨证论治。

患者辨证为消渴证属气阴两虚证，治法宜益气健脾，生津止渴;方剂宜选用七味白术散，可合生脉散益气生津止渴;中成药宜选用参精止渴丸、参芪降糖胶囊、消渴丸。故本题选A。

110、D

【试题解析】本题考查淋证的辨证论治。

根据患者症状“小便频数，尿色黄赤，灼热涩痛，大便干结”可综合辨证为淋证证属热淋。治法宜清热利湿通淋;方剂宜选用八正散加减;中成药宜选用八正胶囊、复肾宁片、分清五淋丸。故本题选D。

四、多项选择题(共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分)

111、ABD

【试题解析】本题考查癃闭的辨证论治。

患者诊断为癃闭，证属湿热瘀阻，治法宜行瘀散结，通利水道。方剂宜选用代抵当汤加减;中成药宜选用癃清片、前列通瘀胶囊、前列通片、癃闭舒胶囊。故本题选ABD。

【希赛点拨】

癃闭的辨证论治：

112、ABCDE

【试题解析】本题考查中成药的联合应用。

临床上使用中成药，对于病情单纯的，仅用一种中成药即可。但对于病情复杂，数病相兼，就需要选择两种或两种以上的中成药配合使用，以适应复杂的病情。药物联用，必有宜忌，这就要注意药物联用的配伍禁忌问题了。① 含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。例如治疗风寒痹证的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝半夏当属相反禁忌同用之列。临床常用中成药祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属禁忌之列。② 含有有毒药物中成药的联用。数种功效相似的中成药联用，在各自制剂的组成中，往往有种或几种相同的药味。因此，联用将会增加某一味或几味药的剂量。如朱砂安神丸与天王补心丸合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。③ 不同功效药物联用的辨证论治和禁忌。④ 某些药物的相互作用问题。含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疬丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎、赤痢样大便。故本题选ABCDE。

113、CE

【试题解析】本题考查积聚的辨证论治。

患者诊断为积聚证属瘀血内结治法宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾。方剂宜选用膈下逐瘀汤合六君子汤;中成药宜选用鳖甲煎丸、化癥回生片。故本题选CE。

【希赛点拨】

积聚的辨证论治：

114、ABCE

【试题解析】本题考查中西药联用的例举。

金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用，因金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药具有较强抗菌作用，服用后在抗菌的同时还能抑制或降低西药菌类制剂的活性。患者所使用的双歧杆菌三联活菌胶囊属于菌类制剂。故本题选ABCE。

115、DE

【试题解析】本题考查调整阴阳。

对于阴阳偏衰，即阴液或阳气的一方虚损不足的病证，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，治当采用“补其不足”“虚者补之”之法。根据阴阳互根互济的理论，采用阴中求阳、阳中求阴治法。故本题选DE。

【希赛点拨】

调整阴阳治法：

117、ABCDE

【试题解析】本题考查应用药品的特殊提示。

需特别提示的特殊情况：(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往曾发生过不良反应事件。(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。(4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字)。处方中用法用量与说明书不一致，或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字确认)。(6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生)。(7)第一次使用该药的患者。(8)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。(10)使用含有毒中药或有毒成分药品的患者。(11)同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。(12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。(13)使用需特殊贮存条件的药品时;或使用临近有效期药品时。故本题选ABCDE。

118、ABCE

【试题解析】本题考查处方复核、发药与用药指导。

① 与患者核对药品种类和数量，根据处方向患者明确药品的用法用量，如用药时间、用药间隔等。对特殊剂型，如栓剂、滴眼液、贴膏剂等，需特别说明使用方法。② 向患者说明中成药的使用禁忌和注意事项。特别是对含罂粟壳、含毒性药味、含朱砂和雄黄、含易引发肝肾损害药味等的中成药，应重点向患者说明药物的功效、使用方法和注意事项。③ 如有联合用药情况，向患者交代联合用药需注意的问题，如中成药和西药，应相隔半小时左右服用。④ 如有需特殊储存的药品，提醒患者按要求储存。⑤ 对特殊人群，如过敏体质、妊娠妇女等，应详细询问用药史、过敏史等相关信息，避免发生药害事件。⑥ 如有关于药品疗效、药品质量、不良反应等方面的咨询，应尽可能做答，如不确定，应在事后详查并予以回复。故本题选ABCE。

119、ABCD

【试题解析】本题考查中药用药安全-中药药物不良反应/事件-常见中药品种不良反应案例

雷公藤制剂用药指导包括：① 患者服用该类药物时，必须在医师的指导下使用，用药初期从最小剂量开始。② 严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过3个月。③ 用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规，加强心电图和肝肾功能监测。④ 儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用;心、肝、肾功能不全者禁用;严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用;胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。老年有严重心血管病者慎用。故本题选ABCD。

120、ABCE

【试题解析】本题考查肾功能不全者的中药应用。

肾功能不全者用药基本原则和注意事项如下：① 明确疾病诊断和治疗目标;② 忌用有肾毒性的药物;③注意药物相互作用，避免产生新的肾损害;④ 坚持少而精的用药原则;⑤ 定期检查，及时调整治疗方案。故本题选ABCE。

【希赛点拨】肾功能不全用药基本原则和注意事项

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