2020年执业药师中药综考试真题答案及解析（综合分析选择题）

2020年执业药师中药学综合知识与技能综合分析选择题真题答案及解析如下：

综合分析选择题(共10小题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐渐展开。每题的备选选项中，只有1个最符合题意)

【91～94】

某女，4岁。壮热烦躁，面红，大汗出，口渴喜冷饮，尿少色黄，便秘;舌红苔黄，脉数。

91、根据中医理论，分析其病机是( )

A. 阴胜则阳病

B. 阳胜则阴病

C. 阴虚则热

D. 阳虚则寒

E. 阴虚则阳亢

92、该患儿体温进一步升高，出现手足厥冷，脉沉伏有力。分析其病机是( )

A. 阴胜则寒

B. 阴盛格阳

C. 阳虚则寒

D. 阳盛格阴

E. 阳气亡失

93、分析其病情的变化，辨证是( )

A. 实热

B. 虚热

C. 真寒假热

D. 真热假寒

E. 虚寒

94、根据病情变化的辨证结果，宜采用的治法是( )

A. 以热治热

B. 以寒治热

C. 以寒治寒

D. 以热治塞

E. 用热远热

【95～97】

某男，34岁。胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累，受凉或空腹时疼痛明显，进食后疼痛缓解，时呕清水，神疲纳少，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。医师诊断为胃痛，证属脾胃虚寒，处方如下：炙黄芪9g，桂枝9g，白芍18g，生姜6g，炙甘草9g，大枣6g，饴糖10g，7剂，水煎服，每日1剂，早、午、晚分服。

95、以下有关药师针对处方中白芍饮片的遴选建议，最适合的是( )

A. 选用盐炒白芍，增强补益作用

B. 选用酒炒白芍，增强止痛作用

C. 选用醋炒白芍，增强止痛作用

D. 选用清炒白芍，缓和寒性

E. 选用土炒白芍，增强止泻作用

96、以下有关药师对此患者的用药教育内容，正确的是( )

A. 重视精神的调摄，避免过度劳累

B. 汤剂水煎温服，每日2次，宜餐后服用

C. 方中大枣宜擘开入煎，饴糖宜冲服

D. 嘱患者服中药疼痛不缓解，可服用水杨酸类止痛药

E. 嘱患者少食多餐，多吃高纤维食物

97、患者欲改服中成药巩固治疗，根据辨证结果，不宜选用的中成药是( )

A. 黄芪健胃膏

B. 胃疡灵颗粒

C. 胃乐新颗粒

D. 虚寒胃痛胶囊

E. 温胃舒胶囊

【98～99】

某女，27岁。1周前因右前臂出现鲜红色皮疹，皮疹为圆形红斑，上附糠状鳞屑，自服复方青黛胶囊，每次4粒，每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄，遂停药就诊。入院查体：体温37℃，皮肤及巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊未闻及异常，腹软;实验室检查：丙氨酸氨基转移酶600U/L，天门冬氨酸氨基转移酶528U/L，总胆红素98μmol/L，甲、乙丙型肝炎病毒学检查均为阴性。经询问，患者服药期间未服用其他药物及保健品，但2年前曾服用过复方青黛胶囊，也曾出现过转氨酶升高的情况。入院对症处理后，症状缓解，复查肝功能：丙氨酸氨基转移酶100U/L，天门冬氨酸氨基转移酶98U/L，总胆红素18μmol/L。

98、执业药师对该患者肝损伤与复方青黛胶囊之间的关联性进行评价，正确的评价结果是( )

A. 可能无关

B. 肯定相关

C. 可能相关

D. 很可能相关

E. 无法评价

99、执业药师分析导致该患者出现肝损伤的原因，正确的是( )

A. 患者特异体质

B. 服药剂量过大

C. 服药疗程过长

D. 没有辨证用药

E. 药物相互作用

【100～103】

某男，50岁。冠心病心绞痛病史5年，查血清肌酐、尿素氮均增高。近因劳累复发，心前区疼痛加重1周，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗;舌体胖大有齿痕，舌质淡暗，舌苔薄白，脉弱而涩。

100、四诊合参，辨析其证候是( )

A. 寒凝心脉

B. 气虚血瘀

C. 心肾阳虚

D. 气滞血瘀

E. 痰瘀痹阻

101、根据辨证结果，宜采用的治法是( )

A. 行气活血，通脉止痛

B. 益气活血，通脉止痛

C. 豁痰化瘀，通阳宣痹

D. 温补心肾，活血通脉

E. 温阳散寒，宣通心阳

102、根据辨证结果，宜选用的基础方剂是( )

A. 血府逐瘀汤

B. 苏合香丸

C. 补阳还五汤

D. 瓜蒌薤白桂枝汤

E. 桃仁红花煎

103、1周后，患者诉上述症状有所好转，但最近因家庭琐事劳心过度，出现入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，纳差。应避免使用的中成药是( )

A. 柏子养心丸

B. 北芪五加片

C. 人参归脾丸

D. 眠安宁口服液

E. 脑力静糖浆

【104～105】

某女，40岁。呃逆、嗳气1周余。因与家人吵架生气后，呃声不断，嗳气则舒，胃脘痞塞，时有嘈杂反酸，急躁易怒，多梦，大便不畅，舌红，苔薄黄腻，脉弦。既往史：乙型肝炎5年，十二指肠溃疡2年。医师处方如下：旋覆花9g，吴茱萸5g，黄连5g，枳实9g，紫苏梗10g，香附10g，陈皮10g，竹茹10g，甘草9g，7剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。

104、患者服药后，呃逆频次减少，胃脘痞塞减轻，但仍嗳气反酸，食欲不振。自行到药店买药，要求购药21剂。执业药师告知患者，长期服用该处方存在风险，因其含有( )

A.黄连

B. 吴茱萸

C. 旋覆花

D. 枳实

E. 香附

105、患者听取上述建议后复诊，医师处以复方猴头颗粒巩固治疗。执业药师提醒患者，该药含西药成分，应注意不要与含相同成分的西药合用。复方猴头颗粒所含的西药成分除硫酸铝、三硅酸镁外，还有( )

A. 碳酸氢钠

B. 氯化铵

C. 碱式硝酸铋

D. 氧化锌

E. 碳酸钙

【106～107】

某男，68岁。半年前因中风，遗留半身不遂，口眼斜，言语謇涩，出院后常规服用阿司匹林肠溶片(每次100mg，每日1次)。近2周，因过度劳累，患侧肢体无力、活动不便加重，伴浮肿，面色少华;伸舌右偏，舌色淡紫，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。医师诊断为中风，证属气虚血瘀，处方如下：黄芪30g，桃仁10g，当归6g，川芎9g，红花10g，赤芍10g，地龙6g，半夏6g，7剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。

106、关于对该案例开展药学服务的说法，错误的是( )

A. 建议中药处方选用炒桃仁、酒赤芍、生黄芪

B. 建议黄芪一般用量为30～60g，长期服用，每日用量不宜超过120g

C. 建议桃仁捣碎后入煎，水煎温服，每日2次，宜餐前服用

D. 患者不欲服用汤剂，建议改服消栓胶囊，每次2粒，每日3次，饭后服用

E. 建议患者加强偏瘫肢体的被动活动，进行各种功能锻炼

107、1周后，患者因外感风寒，内伤湿滞，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻，医师予以藿香正气水内服，执业药师应告知正确的服用方法是( )

A. 餐前服用藿香正气水，餐后服用阿司匹林肠溶片

B. 餐前服用藿香正气水，餐中服用阿司匹林肠溶片

C. 餐中服用藿香正气水，餐前服用阿司匹林肠溶片

D. 餐后服用藿香正气水，餐前服用阿司匹林肠溶片

E. 餐后服用藿香正气水，餐中服用阿司匹林肠溶片

【108～110】

某女，65岁，糖尿病史8岁，刻下口渴引饮，小便频数，多食善饥，肢体消瘦，体倦乏力，睡眠欠佳，腰膝酸痛;舌淡红，苔白而干，脉细弱。

108、四诊合参，辨析其证候是( )

A脾胃气虚

B. 气阴两虚

C阴虚燥热

D胃阴不足

E阴阳两虚

109、根据辨证结果，宜选用的中成药是( )

A消渴丸

B. 益津降糖口服液

C消糖灵胶囊

D六味地黄丸

E金匮肾气丸

110、服药后，上述症状减轻。近因劳累，过食辛辣，又见小便频数，尿色黄赤，灼热涩痛，大便干结，尿常规检查：白细胞90个/HP，蛋白质(±)，葡萄糖(+)。根据病情变化，宜选用的中成药是( )

A净石灵胶囊

B济生肾气丸

C知柏地黄丸

D. 分清五淋丸

E萆薢分清丸

答案及解析：

91、B

【试题解析】本题考查基本病机。

阳盛又称“阳偏盛”，是指机体在疾病过程中，出现的阳邪偏盛、功能亢奋、热量过剩的病机变化。由于阳是以热、动、燥为其特点，阳偏盛，即出现热象，所以说“阳胜则热”。如壮热、面红、目赤等，即是阳偏盛的具体表现。故本题选B。

92、D

【试题解析】本题考查基本病机。

阳盛格阴临床可见身热、面红、气粗、烦躁等症状外，又突然出现四肢厥冷(但身热不恶寒)、脉象沉伏(但沉数有力)等假寒之象。故本题选D。

93、D

【试题解析】本题考查基本病机。

阳盛格阴，是指邪热过剩，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透达于肢体，从而形成阴阳排斥，而格阴于外，表现为真热假寒的病机变化。故本题选D。

94、C

【试题解析】本题考查正治反治。

寒因寒用又称“以寒治寒”，是指针对假寒的临床表现，用寒性药物进行治疗。适用于里热盛极、阳盛格阴，反见假寒的真热假寒证。故本题选C。

【希赛点拨】

阴阳失调病机：

95、D

【试题解析】本题考查胃痛的辨证论治。

患者诊断为胃痛，证属脾胃虚寒，治法宜温中健脾，和胃止痛。所选用方剂为黄芪建中汤(材料中的处方)，选用白芍时宜选用炒白芍，寒性已缓，长于养血和络，缓脾止痛。故本题选D。

96、A

【试题解析】本题考查胃痛的健康指导。

汤剂煎法服法：水煎温服，每日3次，宜餐前或餐后1小时服用。大枣宜擘开入煎，饴糖不入煎剂，临用时烊化兑服。胃病发病与饮食不节有关。患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物，进食宜细嚼慢咽。慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。在日常调护中，胃病发病，与情志不遂有关。患者在预防上要重视精神的调摄，同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。故本题选A。

97、C

【试题解析】本题考查胃痛的辨证论治。

患者诊断为胃痛，证属脾胃虚寒，治法宜温中健脾，和胃止痛。方剂宜选用黄芪建中汤，中成药宜选用黄芪健胃膏、温胃舒胶囊、胃疡灵颗粒、虚寒胃痛颗粒。故本题选C。

98、B

【试题解析】本题考查中药药物不良反应/事件-监测与报告。

关联性评价标准① 肯定;② 很可能;③ 可能;④ 可能无光;⑤ 待评价;⑥ 无法评价。其中评价为肯定的标准为：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);同时有文献资料佐证;并已排除原患疾病等其他混杂因素影响。从材料中得知，患者使用复方青黛胶囊(期间未服用其他药物及保健品)后出现一系列不良反应，满足用药及反应时间顺序合理;同时患者2年前服用同样药物也出现过不良反应，满足再次使用，反应再现;同时复方青黛胶囊有文献资料佐证。故本题选B。

99、A

【试题解析】本题考查中药药物不良反应/事件-基本类型和发生机制。

与药物剂量无关的中药不良反应与药物固有的正常药理作用无光，而与药物变性(如药物有效成分降解产生有害物质)和人体特异性体质(指患者的特殊遗传素质)有关。该类型与用药剂量无关，难以预测，经常规的毒理学筛选也很难发现，发生率虽较低，但危险性大，病死率较高。如青黛有清热解毒、凉血消斑、泻火定惊的功效，用量1～3g，其不良反应不严重，仅少量患者用药后有轻度恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等胃肠道刺激症状，但仍有极少数的高敏患者会出现严重的不良反应，如转氨酶升高、头痛、水肿、红细胞减少、血小板减少，甚至骨髓严重抑制表现。故本题选A。

100、B

【试题解析】本题考查胸痹的辨证论治。

根据患者病史“冠心病心绞痛”可诊断为胸痹，根据症状“劳累复发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗”“舌质淡暗，脉弱而涩”可综合辨证为胸痹证属气虚血瘀证。故本题选B。

101、B

【试题解析】本题考查胸痹的辨证论治。

根据患者辨证为胸痹证属气虚血瘀证，治法宜益气活血，通脉止痛。故本题选B。

102、C

【试题解析】本题考查胸痹的辨证论治。

根据患者辨证为胸痹证属气虚血瘀证，治法宜益气活血，通脉止痛。方剂宜选用补阳还五汤加减，中成药宜选用芪参益气滴丸、参桂胶囊、心力丸、活心丸。故本题选C。

103、A

【试题解析】本题考查不寐的辨证论治。

根据患者症状“入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，纳差”可综合诊断为不寐证属心脾两虚。治法宜补益心脾，养血安神。方剂宜选用归脾汤，中成药宜选用人参归脾丸、北芪五加片、眠安宁口服液、脑力静糖浆。另外，由材料得知患者“血清肌酐、尿素氮均增高”，说明患者肾功能损伤，而柏子养心丸中含有朱砂，故肝肾功能不全者禁用柏子养心丸。故本题选A。

104、B

【试题解析】本题考查饮片处方调配。

中药毒的定义有广义和狭义之分，有毒与无毒，是中药药性理论的重要组成部分。例吴茱萸有小毒，2～5g。外用适量。故本题选B。

105、C

【试题解析】本题考查含西药组分的中成药品种及使用注意使用。

复方猴头颗粒功效为治疗消化道溃疡。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎。其中含西药成分有硫糖铝、碱式硝酸铋、三硅酸镁。故本题选C。

106、D

【试题解析】本题考查中风的辨证论治。

患者诊断为中风，证属气虚血瘀，治法宜益气养血，化瘀通络，方剂宜选用补阳还五汤(材料中处方)，方中宜选用生黄芪，补气行滞效佳。选用炒赤芍，寒性已缓，清热凉血之力稍减，适用于血瘀兼脾胃虚寒者;酒赤芍则行血之力强，适用于气虚血瘀之中风。在剂量建议上：原方中黄芪用量最大，其次是当归尾。黄芪用量要适宜，要突出补气活血的特点。一般情况下，黄芪的用量应控制在30～60g之间;气虚程度较甚，同时又无其他禁忌时，可逐渐增加至60g以上，但连续用量不宜超过120g。在煎法服法上：水煎温服，每日2～3次，宜餐前服用。桃仁宜捣碎后入煎。患者在使用中成药宜选用脉络通颗粒、软脉灵口服液、脑安颗粒、消栓胶囊、复方地龙胶囊。消栓胶囊用法用量为口服。一次2粒，一日3次。饭前半小时服用。中风患者在日常调护中，应加强护理。遇中脏腑昏迷时，须密切观察病情变化，注意面色、呼吸、汗出等变化，以防向闭脱转化。加强口腔护理，及时清除痰涎，喂服或鼻饲中药时应少量多次频服。恢复期要加强偏瘫肢体的被动活动，进行各种功能锻炼，并配合针灸、推拿、理疗按摩等。偏瘫严重者，防止患肢受压而发生变形。语言不利者，宜加强语言训练。长期卧床者，保护局部皮肤，防止发生压疮。故本题选D。

107、D

【试题解析】本题考查处方审核的主要内容。

医师予以藿香正气水内服，藿香正气水中含有乙醇(酒精)40%～50%，对胃肠道刺激性较大，宜在饭后服用。而阿司匹林肠溶片若餐后服用，可能被食物阻隔在胃中不能及时进入肠道，可能提前在胃内溶解，增加局部刺激性，故建议在餐前30min服用。故问题2选D。

108、B

【试题解析】本题考查消渴的辨证论治。

根据患者病史“糖尿病”可诊断为消渴，根据症状“口渴引饮，小便频数，多食善饥”“肢体消瘦，体倦乏力”可综合辨证为消渴证属气阴两虚证。故本题选B。

109、A

【试题解析】本题考查消渴的辨证论治。

患者辨证为消渴证属气阴两虚证，治法宜益气健脾，生津止渴;方剂宜选用七味白术散，可合生脉散益气生津止渴;中成药宜选用参精止渴丸、参芪降糖胶囊、消渴丸。故本题选A。

110、D

【试题解析】本题考查淋证的辨证论治。

根据患者症状“小便频数，尿色黄赤，灼热涩痛，大便干结”可综合辨证为淋证证属热淋。治法宜清热利湿通淋;方剂宜选用八正散加减;中成药宜选用八正胶囊、复肾宁片、分清五淋丸。故本题选D。