2023《药学综合知识与技能》高频考点12：有机磷中毒的解救

有机磷中毒的解救

1.有机磷中毒表现

有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。

2.治疗原则及治疗药物选择

3.治疗药物的注意事项

历年考题举例

1.解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立即给予

A.毛果芸香碱

B.东莨菪碱

C.毒扁豆碱

D.山莨菪碱

E.糖皮质激素

【答案】A

【解析】患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒。应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。

2.应用胆碱酯酶复活剂时做法错误的是

A.不能与碱性药物并用

B.复活剂不需稀释，可以直接注射

C.复活剂不宜注射过快

D.与阿托品联合应用有协同作用

E.切勿两种或三种复活剂同时使用，以免毒性增加

【答案】B

【解析】应用胆碱酯酶复活剂（如解磷定，以下简称复活剂）注意事项：(1)切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加。复活剂对解除烟碱样作用(特别是肌肉纤维颤动)和促使昏迷患者苏醒的作用比较明显；对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。(2)复活剂对内吸磷、対硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好，对敌敌畏：敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效。此种情况应以阿托品治疗为主。(3)对复活剂有效的有机磷农药或杀虫剂中毒，除要尽早应用外，须根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氯化物，故不能与碱性药物合用。