2023《药学综合知识与技能》高频考点32：失眠症

失眠症

一、治疗药物

二、抗失眠药物治疗策略

①失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；

②药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应，长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；

③原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；

④如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；

⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；

⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。

历年考题举例

1.原发性失眠首选

A.氯氮卓

B.唑吡坦

C.阿伐美拉汀

D.米氮平

E.地西泮

【答案】B

【解析】原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。

2.下列关于失眠药物治疗策略的说法，正确的是

A.原发性失眠在非药物治疗无效时首选苯二氮䓬类抗失眠药

B.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病

C.药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测

D.焦虑症患者存在失眠时，以抗失眠为主

E.对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，提倡药物连续治疗

【答案】B

【解析】目前推荐的抗失眠的药物治疗策略为：①失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；②药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药；③原发性失眠首选短效nonBZDS，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；④如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。