2023《药学综合知识与技能》高频考点33：抑郁症

抑郁症

一、治疗药物

二、用药注意事项与患者教育

1.应尽可能单一用药。

2.应足量、足疗程治疗——多数抗抑郁药在开始用药后的2周开始起效，但通常需要4～6周才产生充分效果。

3.剂量逐步递减，尽可能采用最小有效剂量——逐渐增至足量（药物有效剂量的上限）和足够长的疗程（＞4～6周）如仍无效，可考虑换药。

4.如需换药，应注意：氟西汀——需停药5周——才能换用MAOIs；

其他SSRIs——需停药2周——再换用MAOIs；MAOIs——停药2周后——才能换用SSRIs。

历年考题举例

1.伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用

A.地西泮

B.帕罗西汀

C.普萘洛尔

D.氯苯那敏

E.曲唑酮+吗氯贝胺

【答案】B

【解析】帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。

2.患者，女，20岁，因高考失利3次，长期忧心忡忡、郁郁寡欢，甚至有轻生念头，临床诊断为抑郁症。医师处方文拉法辛（75mgbid）治疗，用药7天后感觉无效，再次进行用药咨询。下列药师的用药指导意见，正确的是

A.药物剂量太小，应增大剂量

B.此药疗效差，建议换用氟西汀

C.此药疗效差，建议换用丙米嗪

D.单一用药无效，建议联合使用氟西汀

E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药

【答案】E

【解析】多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4～6周才产生充分效果。