2023《药学综合知识与技能》高频考点35：慢性HFrEF患者药物治疗推荐

执业西药师责任编辑：田炯阳 2023-08-18

摘要：距离2023年执业药师考试时间只有两个月了，《药学综合知识与技能》作为执业药师考试科目之一，希赛网小编整理了2023《药学综合知识与技能》高频考点，希望能够帮助到各位考生抓住考试重点，难点，高频考点。

慢性HFrEF患者药物治疗推荐

药物	推荐
利尿剂	有液体潴留证据的心力衰竭患者均应使用利尿剂
ACEI	所有HFrEF患者均应使用，除非有禁忌证或不能耐受
β受体阻断剂	病情相对稳定的HFrEF患者均应使用，除非有禁忌证或不能耐受
醛固酮受体阻断剂	左心室射血分数≤35%，使用ACEI/ARB/ARNI和β受体阻断剂后仍有症状的慢性HFrEF患者急性心肌梗死后左心室射血分数≤40%，有心力衰竭症状或合并糖尿病的患者
ARB	不能耐受ACEI的HFrEF患者推荐用ARB
ARNI	对于NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级、有症状的HFrEF患者，若能够耐受ACEI/ARB，推荐以ARNI替代ACEI/ARB，以进一步降低心力衰竭的发病率及死亡率
伊伐布雷定	左心室射血分数≤35%的窦性心律患者，已使用ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂，β受体阻断剂已达到目标剂量或最大可耐受剂量，心率仍＞70次/分窦性心律，心率＞70次/分，对β受体阻断剂禁忌或不能耐受的HFrEF患者
地高辛	应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂后仍持续有症状的HFrEF患者

历年考题举例

1.治疗心力衰竭的药物不包括

A.利尿剂

B.肾素血管紧张素醛固酮系（RAAS）抑制剂

C.β受体阻断剂

D.正性肌力药物

E.拟胆碱药

【答案】E

【解析】心力衰竭药物治疗包括利尿剂、肾素血管紧张素醛固酮系（RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。

2.所有HFrEF患者均应使用（除非有禁忌证或不能耐受）的药物是

A.利尿剂

B.ACEI

C.ARNI

D.地高辛

E.伊伐布雷定

【答案】B

【解析】ACEI能降低心力衰竭患者的住院风险和死亡率，改善症状和运动耐力。随机对照临床试验证实，无论轻、中、重度心力衰竭，不论有无冠心病，都能从中获益。因此，若无禁忌，所有射血分数保留的心力衰竭患者均应使用ACEI；如果不能耐受，选择ARB。

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