2023《药学综合知识与技能》高频考点47：老年人的降压治疗

老年人的降压治疗

1.血压特点：

①收缩压增高，脉压增大。

②血压波动大。

③血压昼夜节律异常的发生率高。

④白大衣高血压和假性高血压增多。

⑤常与多种疾病并存

2.降压目标：

①150/90mmhg，强调收缩压达标；

②在能耐受的前提下，逐步使血压达标；

③需注意监测血压变化，避免降压过快带来的不良反应

3.老年单纯收缩期高血压（ISH）的药物治疗：

DBP＜60mmHg的患者：

如SBP＜150mmHg——可不用药物；

如SBP为150～179mmHg——可用小剂量降压药物；

如SBP≥180mmHg——需用降压药物

4.降压药物的选择：

可选用的降压药：CCB、ACEI、ARB及其固定复方制剂均可，利尿剂需小剂量使用。

不首选的降压药：β受体阻断剂（洛尔）——无并存疾病的老年高血压不宜首选。

不用：利血平、可乐定等中枢降压药

一箭双雕的降压药：α受体阻断剂（**唑嗪）——前列腺增生症+高血压。

特别注意：体位性低血压！

历年考题举例

1.患者，男，68岁，高血压伴前列腺增生，适宜选用的药物

A.氨氯地平

B.缬沙坦

C.氢氯噻嗪

D.普萘洛尔

E.特拉唑嗪

【答案】E

【解析】特拉唑嗪可缓解前列腺增生症状。

2.α受体阻断剂的不良反应是

A.低血钾

B.高血钾

C.低血钙

D.体位性低血压

E.踝部水肿

【答案】D

【解析】α受体阻断剂（**唑嗪）可引起体位性低血压。