2023《药学综合知识与技能》高频考点49：高血压治疗药物不良反应与选择

执业西药师责任编辑：田炯阳 2023-08-18

摘要：距离2023年执业药师考试时间只有两个月了，《药学综合知识与技能》作为执业药师考试科目之一，希赛网小编整理了2023《药学综合知识与技能》高频考点，希望能够帮助到各位考生抓住考试重点，难点，高频考点。

高血压治疗药物不良反应与选择

药物	典型不良反应
ACEI类（**普利）	刺激性干咳、血钾升高
ARB类（**沙坦）	血钾升高
β受体阻断剂（**洛尔）	支气管痉挛、心功能抑制
CCB类（**地平）	二氢吡啶类：足踝部水肿、头痛、面部潮红
噻嗪类利尿剂	血钾降低，血钠降低，血尿酸升高
保钾利尿剂（阿米洛利、氨苯蝶啶）	血钾升高
醛固酮受体阻断剂（螺内酯）	血钾升高，男性乳房发育
α受体阻断剂（**唑嗪）	直立性低血压（睡前服用，体位转换时应缓慢）
特殊情况	药物遴选
高血压伴脑卒中	SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg可用降压药：拉贝洛尔、尼卡地平
高血压伴肾脏疾病	首选ACEI/ARB，也可选择CCB、α受体阻断剂、β受体阻断剂、利尿剂
高血压合并糖尿病	首选ACEI/ARB，也可选择CCB、利尿剂
高血压伴心力衰竭	可选用ACEI/ARB、利尿剂、β-B，不宜选用CCB，但氨氯地平和非洛地平可用
蛋白尿/微量白蛋白尿	首选ACEI/ARB
高血压伴血脂异常	首选ACEI/ARB
高血压伴稳定型心绞痛	首选β-B
高血压伴快速型心律失常	首选β-B
高血压伴前列腺增生	首选唑嗪类（特拉唑嗪、多沙唑嗪）
高血压伴高尿酸血症	首选沙坦类（氯沙坦）

历年考题举例

1.患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常180～440mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25～100mmol/L)，应该选哪个抗高血压药

A.氢氯噻嗪

B.替米沙坦

C.卡托普利

D.普萘洛尔

E.拉西地平

【答案】E

【解析】选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，所以不能用；卡托普利、替米沙坦禁用于双侧肾动脉狭窄；哮喘患者禁用普萘洛尔。所以本题选E。

2.以下抗高血压药物中，属于利尿药的是

A.缬沙坦

B.氨氯地平

C.维拉帕米

D.氯噻酮

E.依那普利

【答案】D

【解析】缬沙坦——ARB；氨氯地平——CCB；维拉帕米——CCB；氯噻酮——利尿剂；依那普利——ACEI。

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