主管护师考试专业实践能力辅导：产后出血护理

产后出血护理

（1）一旦发现产妇产后出血，针对产后出血原因的处理，立即组织全科医护人员积极配合，争分夺秒有条不紊地进行抢救。迅速有效用套管针建立两条静脉通路，以补充血容量、纠正体克、把握抢救时机的同时，应用官缩裁，按摩子宫，按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止;密切观察血压、脉搏、呼吸，皮肤颜色，表情，尿量等情况。

（2）产妇取平卧位。必要时头低足高位，有利于下肢静脉回流。保持呼吸道通畅。给氧气吸入，流量为3～5L/min，注意保暖，预防并发症发生。

（3）积极配合医生进行及时处理。一边抢救一边寻找出血原因。有效止血。作好各项检查，抽血交叉配血及相关准备工作。

宫缩乏力用按摩法(也可尼双拳经腹压迫腹主动脉)按摩子宫底刺激子宫收缩，使子宫蹙血窭闭合，做均匀节律按摩，按摩过程中将宫腔内积血压出。以免影响宫缩，达到止血目的;对宫缩乏力。静脉点滴催产素，加强宫缩。如仍继续出血，舌下含服1米索前列醇(或2粒塞肛)。如按摩子宫，使用宫缩剂无效，可用宫爱填纱布止血。

（4）迅速准确及时地执行医嘱及实验室检查。留置导尿管记录每小时尿量。会阴冲洗2次/d，保持外阴清洁，遵医嘱给予抗生素预防感染。

（5）加强生活护理，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。休克者禁食。协助早期哺乳，可刺激子宫减少阴道流血量。

（6）出血控制休克纠正后，做好心理护理，以高度同情心安慰产妇。解除其恐惧感，焦虑心理;严密观察产妇宫缩情况，予宫底高度，子宫硬度，阴道流血量及血压、脉搏、呼吸，面色变化，发现异常及时报告医生;产后2h产妇情况正常。方可回病房。严格交接班;鼓励产妇多饮水，督促及时排空膀胱以防胀大的膀胱影响子宫收缩，24h仍密切观察产妇的情况，使其配合治疗和护理，顺利恢复健康。