主管中医护师基础知识辅导：咳嗽、咳痰的临床表现

1.咳嗽的性质 无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽。以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。

2.咳嗽的时间 突然发作多与异物吸入及过敏有关;慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等;夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。

3.咳嗽的音色 嘶哑性咳嗽多见于声带发炎、喉炎、喉结核、喉肿物、喉返神经麻痹等;犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或气管受压;金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、支气管肿物。声音微弱见于声带麻痹或极度衰竭者。

4.咳嗽、咳痰与体位 咳嗽常于清晨或变动体位时加剧，同时痰量较多。多见慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。

5.痰的性状、量及气味

(1)性状：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示有细菌性感染;草绿色痰多为绿脓杆菌感染;铁锈样痰多为肺炎链球菌感染;红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关;痰中呈红色或红棕色常见于支气管扩张、肺癌、肺结核;红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿;果酱样痰多为肺吸虫病;粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭;咳出的痰液有恶臭气味提示是厌氧菌感染。灰黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉着症有关。

(2)痰量：24小时咳痰量>100ml为大量咳痰。肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰液静置后出现分层现象，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液及坏死性物质。

6.注意观察 有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血等伴随症状。

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