25年主管护师重要考点之流产的病因、分类与治疗

一、病因

 - 胚胎因素

染色体异常：是最常见的流产原因，占早期流产的50%~60%。

 - 母体因素

全身性疾病：如感染、慢性疾病（高血压、糖尿病等）。

生殖器官疾病：子宫畸形、宫颈功能不全等。

内分泌功能失调：黄体功能不全、甲状腺功能异常等。

创伤：身体或精神创伤可能诱发流产。

 - 胎盘因素

滋养细胞发育不全：影响胎盘功能。

胎盘异常：如胎盘内巨大梗死、前置胎盘等。

 - 环境因素

化学物质：过度接触甲醛、砷、铅等有害物质。

放射线：过量暴露于放射线环境。

二、分类

根据临床表现和病理特点，流产可分为以下类型：

 - 先兆流产：有流产迹象，但胎儿仍存活。

 - 难免流产：流产不可避免，需尽快处理。

 - 不全流产：部分妊娠物排出，宫内有残留。

 - 完全流产：妊娠物完全排出，无需特殊处理。

 - 稽留流产：胎儿死亡后滞留宫内未排出。

 - 复发性流产：连续发生3次或以上自然流产。

 - 流产合并感染：流产同时伴有感染症状。

三、临床表现

停经：妊娠早期出现。

腹痛：多为阵发性下腹痛。

阴道流血：为主要症状，血量可多可少。

四、治疗原则

 - 先兆流产

卧床休息：避免剧烈活动。

黄体酮保胎：适用于黄体功能不全者。

超声检查：及时了解胎儿状况。

 - 难免流产

尽快清宫：使胚胎及胎盘完全排出。

 - 不全流产

吸宫术或钳刮术：清除宫腔内残留组织。

 - 完全流产

无需特殊处理：如无感染征象，观察即可。

 - 稽留流产

凝血功能检查：处理前需评估凝血状态。

促使排出：尽快清除滞留的胎儿和胎盘。

 - 复发性流产

明确病因：针对性进行个性化治疗。

 - 流产合并感染

控制感染：使用抗生素治疗。

清除残留物：尽快清除宫内残留组织。

五、护理要点

 - 先兆流产

卧床休息：避免性生活及剧烈活动。

生活护理：提供必要的生活支持。

药物护理：遵医嘱给予镇静剂、孕激素等。

 - 预防感染

监测体温及血象：及时发现感染迹象。

观察分泌物：注意阴道流血及分泌物的性质、颜色、气味。

无菌操作：严格执行无菌操作，避免感染。

六、预防与注意事项

 - 定期产检：早期发现并处理高危因素。

 - 避免有害环境：远离化学物质及放射线。

 - 健康生活方式：保持良好心态，避免过度劳累。

流产是一种常见的妊娠并发症，早期诊断和正确处理至关重要。通过科学治疗和精心护理，可以有效降低流产风险，保障母婴健康。如有相关症状，请及时就医，接受专业诊治。