25年主管护师易错考点之前列腺增生

前列腺增生，通常指良性前列腺增生，是老年男性常见的慢性疾病之一。随着年龄的增长，男性前列腺组织逐渐增生，导致尿路梗阻，进而可能引发一系列泌尿系统问题，甚至损害肾功能。一般情况下，男性45岁以后前列腺开始出现不同程度的增生，而50岁以后临床症状逐渐显现。

一、病因分析

尽管前列腺增生的病因尚未完全明确，但目前医学界普遍认为，高龄和有功能的睾丸是该病发病的两个关键因素，二者缺一不可。随着年龄的增长，前列腺组织逐渐增生，而睾丸分泌的雄激素在前列腺增生过程中也起着重要作用。

二、临床表现

（一）尿频

尿频是前列腺增生最常见的早期症状，尤其在夜间更为明显。患者常常感到需要频繁排尿，但每次排出的尿量却不多。

（二）进行性排尿困难

这是前列腺增生的典型症状。患者在排尿时会感到排尿迟缓、断续，尿流细弱且无力，射程变短，排尿时间延长，甚至会出现终末滴沥现象。

（三）尿失禁与尿潴留

当梗阻较为严重时，膀胱残余尿量会逐渐增多。长期的膀胱残余尿量增多会导致膀胱收缩无力，进而发生尿潴留。当膀胱过度充盈时，少量尿液可能会从尿道口溢出，这种情况被称为充溢性尿失禁。此外，在前列腺增生的任何阶段，患者都可能因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，导致前列腺突然充血、水肿，从而引发急性尿潴留。

（四）继发症状

除了上述主要症状外，前列腺增生还可能引发一系列继发症状，如膀胱刺激征（尿急、尿频、尿痛）、尿流中断、肾积水、肾衰竭，以及合并疝、痔或脱肛等。

三、护理要点

（一）术前护理

 - 急性尿潴留的预防

 - 避免急性尿潴留的诱发因素，如受凉、过度劳累、饮酒、便秘、久坐等。

 - 适当限制饮水量，但每日摄入量不应少于1500毫升。

 - 勤排尿，避免憋尿，以减少尿路感染的风险。

 - 注意保暖，预防便秘。

 - 急性尿潴留的护理

 - 首选置入导尿管，若置入失败，可选择耻骨上膀胱造瘘。

 - 一般情况下，留置导尿管3至7天。

（二）术后护理

1、膀胱冲洗的护理

 - 术后使用生理盐水持续冲洗膀胱1至3天，以防止血凝块形成堵塞尿管。

 - 若血凝块堵塞管道导致引流不畅，可采取挤捏尿管、加快冲洗速度、调整导管位置等措施。

 - 如上述方法无效，可用注射器吸取无菌生理盐水进行反复抽吸冲洗，直至引流通畅。

2、术后注意事项

 - 前列腺窝的修复通常需要3至6个月，因此术后患者可能会出现排尿异常现象。

 - 经尿道前列腺电切术后1个月，经膀胱前列腺切除术后2个月，患者可恢复性生活。