2025年护资考试重要知识点之产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，内阴分娩者出血量超过500ml，剖宫产者出血量超过1000ml的情况。这是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。

一、病因分析

产后出血的四大主要原因包括：

子宫收缩乏力：此情况为产后出血的首要诱因。

软产道损伤：分娩过程中可能导致软产道（如子宫下段、宫颈、阴道及外阴）出现裂伤。

胎盘相关因素：涉及胎盘滞留、粘连或植入等问题，影响胎盘正常娩出。

凝血功能异常：产妇体内凝血机制出现障碍，导致出血难以控制。

二、临床表现概述

子宫收缩乏力：表现为胎盘娩出后，阴道持续流出大量暗红色血液，子宫质地松软，轮廓模糊。

软产道损伤：胎儿娩出瞬间，阴道立即出现鲜红色血液流出，但血液通常具有自凝能力。

胎盘因素：检查发现胎盘母体面存在缺损，伴随大量出血。

凝血功能异常：出血血液不易凝固，止血困难，且产妇可能表现出全身性出血倾向。

三、治疗核心原则

产后出血的治疗应迅速而有效，核心原则包括：

立即止血，防止出血进一步加剧。

补充血容量，纠正可能出现的休克状态。

积极预防感染，确保产妇健康。

四、护理关键要点

预防产后出血的监测：

产后需继续密切观察至少2小时，以便及时发现并处理任何出血迹象。

止血、抗休克与感染控制：

迅速采取止血措施，如按摩子宫、使用宫缩剂等。

监测并维持产妇血容量，必要时进行输血治疗。

严格执行无菌操作，加强会阴部护理，预防产褥感染。

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