护考重点之术后并发症护理：从深静脉血栓到切口感染的预警信号与干预措施

一、深静脉血栓

1、体征观察要点

 - 骨科术后：观察患肢有无肿胀、疼痛、皮温及肤色变化。Homans征阳性（踝关节过度背屈试验阳性，即踝关节过度背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动伸长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛）为深静脉血栓的重要体征。

 - 胃肠外科术后：注意患者有无突发的呼吸困难、胸痛、咯血等症状，这可能是肺栓塞的表现，而肺栓塞常由深静脉血栓脱落引起。

2、预防护理操作

 - 鼓励早期活动：术后鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动，促进下肢静脉回流。

 - 使用抗凝药物：对于高危患者，如骨科大手术后，应使用抗凝药物预防血栓形成。

 - 抬高患肢：在急性期，抬高患肢20~30cm，高于心脏水平，以促进静脉回流。

 - 避免按摩患肢：急性期禁忌按摩患肢，以防血栓脱落导致肺栓塞。

二、切口感染

1、体征观察要点

 - 骨科术后：观察手术创口是否有波动性疼痛以及化脓性感染，如局部红肿、热痛、有脓性分泌物等。

 - 胃肠外科术后：注意切口敷料是否有渗血、渗液，以及切口周围皮肤有无红肿、热痛等感染迹象。

2、预防护理操作

 - 保持伤口清洁干燥：定时清洁伤口，更换干净的敷料，保持伤口干燥。

 - 合理使用抗生素：根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素预防感染。

 - 加强个人卫生：勤洗手、勤晒被褥、勤更换内衣裤等，增加身体抵抗力。

 - 密切观察病情变化：术后密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能的感染。