必看！护考易混淆知识点整理！

一、不同浓度乙醇的作用

 - 20%-30%乙醇：主要用于急性肺水肿时湿化给氧，能降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。比如在救治急性左心衰竭导致的急性肺水肿患者时，就会用到此浓度乙醇湿化给氧。

 - 30%乙醇：常用于湿润、松解头发缠结，当患者头发打结难以梳理时，可用30%乙醇湿润后再小心梳理。

 - 25%-35%乙醇：用于擦浴，通过乙醇的挥发带走热量，达到物理降温的目的，多用于高热患者降温。

 - 50%乙醇：可用于皮肤按摩，促进局部血液循环，预防压疮的发生。像长期卧床患者，护理人员会定期用50%乙醇为其进行受压部位的皮肤按摩。

 - 75%乙醇：常用于皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，因其杀菌效果好且刺激性相对较小，在临床消毒操作中十分常用。

 - 90%乙醇：可用于燃烧消毒法，如在紧急情况下对某些金属器械进行消毒；还可用于静脉炎湿敷，减轻局部炎症反应；也用于痰液中查找癌细胞固定。

二、不同场景下的适宜温度

 - 病室：温度应保持在18℃-22℃，这个温度范围能让患者感觉舒适，利于身体恢复。

 - 足月儿：所处环境温度为22℃-24℃，满足其正常生长发育需求。

 - 早产儿：室内温度需控制在24℃-26℃，早产儿体温调节能力更弱，稍高的温度有助于维持体温稳定。

 - 新生儿沐浴：水温以26℃-28℃为宜，避免水温过高或过低对新生儿娇嫩皮肤造成刺激。

 - 新生儿腹触：足月儿为26℃-28℃，早产儿为28℃-30℃，适宜的温度能让新生儿在抚触过程中更舒适，也有利于亲子互动。

 - 蓝光疗法：治疗箱内温度保持在32℃-35℃，保证蓝光治疗效果的同时，维持患儿体温正常。

 - 洗胃：洗胃液温度一般为25℃-38℃，接近人体体温，防止因温度不适导致患者不适或胃痉挛。

 - 温水拭浴：水温32℃-34℃，用于高热患者降温，可使患者感觉舒适，同时有效散热。

 - 鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食：温度控制在38℃-40℃，接近人体体温，减少对胃肠道或膀胱等器官的刺激。

 - 床上洗头，沐浴，温水坐浴：水温40℃-45℃，既能保证清洁效果，又不会烫伤皮肤。

 - 温水擦浴：水温50℃-52℃，主要用于促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛等。

 - 湿热敷：温度50℃-60℃，可用于缓解疼痛、消除肿胀等，如关节疼痛、肌肉拉伤等情况。

 - 热水袋：正常情况下温度60℃-70℃，但对于婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者，温度应低于50℃，防止烫伤。

三、葡萄糖酸钙的应用场景

 - 链霉素过敏：可减轻链霉素的毒性症状，在发生链霉素过敏时，及时注射葡萄糖酸钙，能一定程度缓解过敏反应。

 - 输入库存血：当输入库存血1000ml以上时，必须按医嘱注射10%葡萄糖酸钙10ml，因为库存血中含有枸橼酸钠，大量输入后可能导致血钙降低，注射葡萄糖酸钙可预防低钙血症。

 - 高血钾引起心肌抑制：葡萄糖酸钙能对抗钾离子对心肌的抑制作用，稳定心肌细胞膜电位，防止心律失常等严重并发症。

 - 甲状旁腺误切引起抽搐：甲状旁腺被误切后，甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引发抽搐，补充葡萄糖酸钙可缓解症状。

 - 维生素D缺乏性手足搐搦症：由于维生素D缺乏，血钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦，补充葡萄糖酸钙可迅速提高血钙水平，缓解抽搐。

 - 硫酸镁中毒解救：硫酸镁过量使用可导致中毒，出现呼吸抑制、心跳减慢等症状，葡萄糖酸钙可作为拮抗剂，解救硫酸镁中毒。

四、碳酸氢钠的作用

 - 1%-2%碳酸氢钠：可提高沸点，去污防锈，在医疗器械的清洁消毒中，有时会用到该浓度的碳酸氢钠溶液来帮助去污和防锈。

 - 1%-4%碳酸氢钠：用于口腔真菌感染，比如当患者出现白色念珠菌感染引起的口腔炎时，可用此浓度碳酸氢钠溶液进行口腔护理。

 - 2%-4%碳酸氢钠：用于外阴，阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗，改变阴道酸碱度，抑制假丝酵母菌生长，缓解症状。

 - 2%碳酸氢钠：可用于鹅口疮患儿口腔的清洗，保持口腔清洁，抑制真菌生长。

五、抗体相关知识

 - 婴幼儿体内分泌型IgA低下：所以易患呼吸道感染，因为分泌型IgA是呼吸道黏膜的重要免疫物质，能抵御病原体入侵。

 - IgE是外源性哮喘产生的抗体：当外源性过敏原进入机体后，刺激机体产生IgE抗体，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，再次接触过敏原时，引发哮喘发作。

 - IgG可通过胎盘：使新生儿在出生后一段时间内获得来自母体的免疫力，对新生儿抗感染有重要意义。

 - IgM不能通过胎盘：并且它与类风湿性关节炎的发生密切相关，在类风湿性关节炎患者体内，常可检测到IgM水平的异常变化。

六、不同疾病的致病菌及相关要点

 - 金黄色葡萄球菌：是急性血源性骨髓炎，急性乳腺炎，急性脓胸、疖等手部感染，化脓性关节炎，细菌性肝脓肿等疾病的常见致病菌。该菌致病力强，感染后炎症反应较为剧烈，治疗时多选用敏感抗生素。

 - 风湿性心瓣膜病：由A族乙型溶血性链球菌感染引起，反复感染可导致心脏瓣膜受损，出现瓣膜狭窄或关闭不全等病变。

 - 小儿急性肾小球肾炎：多由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应导致，可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。

 - 猩红热、风湿热：均由A组乙型溶血性链球菌感染引发，猩红热有发热、草莓舌、全身弥漫性红疹等典型表现；风湿热可累及心脏、关节、皮肤等多个系统。

 - 急性蜂窝织炎：由溶血性链球菌引起，病变局部红肿热痛明显，扩散迅速。

 - 急性淋巴管炎和淋巴结炎：常由化脓性链球菌感染导致，可出现局部淋巴管红线、淋巴结肿大疼痛等症状。

 - 亚急性细菌性心内膜炎：多由草绿色链球菌感染引起，常见于心脏瓣膜病或先天性心脏病患者，可出现发热、贫血、栓塞等表现。

七、输液滴速相关规定

 - 小儿腹泻补充累计损失量时：滴速为(8-10)/(kg·h)，根据患儿体重计算输液速度，以合理补充丢失的体液。

 - 急性心力衰竭，肺癌病人术后：滴速为20-30滴/分，避免输液过快加重心脏负担，导致心力衰竭加重或引起肺水肿等并发症。

 - 子宫收缩乏力，宫缩素的滴速为40滴/分：通过控制宫缩素滴速，调节子宫收缩强度，促进分娩或减少产后出血。

 - 化脓性骨髓炎开窗引流时：滴速为50-60滴/分，保证引流液的引出速度，同时维持冲洗液的量，达到有效冲洗和引流的目的。

 - 膀胱冲洗时：滴速为60-80滴/分，快速冲洗可防止膀胱内血液、脓液等堵塞尿管，保持膀胱清洁。

八、妇产科疾病确诊的辅助检查

 - 早期妊娠、前置胎盘、子宫肌瘤：首选B超检查，B超可清晰显示子宫及附件的形态、结构，判断是否怀孕、胎盘位置以及肌瘤大小、位置等情况。

 - 异位妊娠：常采用阴道后穹隆穿刺辅助诊断，若抽出不凝血，结合临床表现，高度怀疑异位妊娠破裂出血。

 - 宫颈癌：通过宫颈活体组织检查确诊，取病变组织进行病理检查，是诊断宫颈癌的金标准。

 - 子宫内膜癌：采用分段诊断性刮宫，刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确病变性质和范围。

 - 葡萄胎、浸润性葡萄胎、绒毛膜癌：通过绒毛膜促性腺激素hcg测定辅助诊断，这些疾病常伴有hcg水平异常升高，结合临床症状和其他检查可明确诊断。

 - 子宫内膜异位症：腹腔镜是诊断的重要方法，可直接观察盆腔内病变情况，并取组织进行病理检查。

九、产后出血的治疗原则

 - 子宫收缩乏力：通过按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血，还可配合使用宫缩剂。

 - 软产道裂伤：及时缝合裂伤部位，止血并促进伤口愈合。

 - 胎膜残留：进行刮宫术，清除残留的胎膜组织，防止出血和感染。

 - 胎盘植入：根据植入程度和患者情况，必要时切除子宫，以挽救生命。

 - 胎盘嵌顿：在麻醉下，帮助胎盘娩出，解除嵌顿。

十、恶性肿瘤的确诊方法

 - 支气管肺癌：纤维支气管镜检查可直接观察支气管内病变情况，并可取组织进行病理活检，明确诊断。

 - 胃癌：胃镜检查并取组织活检是确诊胃癌的主要方法，可清晰观察胃黏膜病变。

 - 大肠癌：乙状结肠镜或直肠镜检查，可直接观察肠道内病变，并取组织进行病理检查，对于大肠癌的诊断有重要意义。

 - 食管癌：食管镜检查能直接观察食管黏膜病变，取组织活检进行病理诊断。

 - 膀胱癌：膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变，并取组织进行病理检查，是诊断膀胱癌的重要手段。

十一、肿瘤之最

 - 子宫肌瘤：是妇科最常见的良性肿瘤，多发生于育龄女性，可引起月经改变、腹痛、不孕等症状。

 - 宫颈癌：为妇科最常见的恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，定期进行宫颈癌筛查有助于早期发现和治疗。

 - 卵巢癌：是妇科中死亡率最高的肿瘤，由于早期症状不明显，发现时多为晚期，治疗效果相对较差。

 - 膀胱癌：是最常见的泌尿系统肿瘤，吸烟、长期接触化学物质等是其重要危险因素。