护考考点之子宫颈癌

一、病因

目前病因尚未完全明确。研究发现，过早性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史的女性，其发病率显著升高。此外，经济状况、种族和地理因素也与子宫颈癌的发生存在一定关联。其中，人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌发生的主要危险因素。

二、病理

在巨检中，子宫颈癌表现为以下四种类型：

 - 外生型：最为常见。宫颈表面可见息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成类似菜花状的外观。

 - 内生型：表现为宫颈肥大、质地坚硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大呈桶状。

 - 溃疡型：癌组织脱落形成凹陷性溃疡，或类似火山口样的空洞。

 - 颈管型：病灶隐藏于宫颈管内，通过特殊的浸润性生长扩散至宫颈管。当癌灶浸润阴道壁时，可能导致“冰冻骨盆”现象。

三、临床表现

 - 阴道流血：早期主要表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后出现少量出血。随着病情进展，可能出现不规则阴道流血。

 - 阴道排液：多数患者会出现白色或血性、稀薄如水样或米泔样的阴道排液，伴有腥臭味。晚期癌组织坏死并继发感染时，可出现大量脓性或米泔样恶臭白带。

 - 晚期症状：若病变累及盆壁、闭孔神经、腰骶神经等，患者可出现严重且持续的腰骶部或坐骨神经痛；若癌灶侵犯膀胱或直肠，可导致尿频、尿急、便秘等症状；若癌肿压迫或累及输尿管，可能引起输尿管梗阻、肾盂积水及肾功能衰竭。