护资考点分享：支气管哮喘

一、病因

（一）遗传因素：哮喘具有一定的遗传倾向，家族史是重要的危险因素。

（二）环境因素：

1、变应原性因素：

 - 室内变应原：尘螨、家养宠物、蟑螂等。

 - 室外变应原：花粉等。

 - 职业性变应原：油漆、活性染料等。

 - 食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等。

 - 药物：阿司匹林、抗生素等。

2、非变应原性因素：

 - 大气污染：如工业废气、汽车尾气等。

 - 吸烟：包括主动吸烟和被动吸烟。

 - 运动：剧烈运动可能诱发哮喘发作。

 - 肥胖：肥胖是哮喘的重要危险因素之一。

二、临床表现

1、症状：

典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。

夜间及凌晨发作或加重：是哮喘的重要临床特征。

2、体征：

典型体征：双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。

严重发作：非常严重的哮喘发作时，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。

3、并发症：

严重发作时：可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。

长期反复发作或感染：可能导致慢性并发症，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症和肺源性心脏病。

三、治疗原则

1、消除过敏原及引起哮喘的刺激因素：

避免接触过敏原：如尘螨、花粉、宠物等。

改善环境：减少大气污染、吸烟等非变应原性因素。

2、控制发作和预防复发：

 - 缓解哮喘发作药物：

β2受体激动剂：如沙丁胺醇。

茶碱类药：如氨茶碱。

抗胆碱能药物：如异丙托溴铵。

 - 抗炎药物：

糖皮质激素：如布地奈德。

色甘酸钠：用于预防过敏性哮喘。

 - 其他治疗：

控制感染：使用抗生素控制感染。

湿化气道：使用雾化吸入等方法湿化气道。

脱敏治疗：对于过敏原引起的哮喘，可采用脱敏治疗。