护资考点分享：支气管扩张症

一、病因：

部分支气管扩张症患者无明显病因可寻。弥漫性支气管扩张症则多发生于存在遗传、免疫或解剖缺陷的患者，如囊性纤维化、纤毛运动障碍和严重α-抗胰蛋白酶缺乏等。未经治疗的肺炎、气道阻塞（如异物、肿瘤）、外源性压迫或肺叶切除后解剖移位等因素，可引起局灶性支气管扩张。

二、临床表现：

1、症状：

 - 持续或反复咳嗽、咳（脓）痰：为常见症状，痰液呈黄绿色，可为黏液性、黏液脓性或脓性，收集后可分层，上层为泡沫，中间为浑浊黏液，下层为脓性成分，最下层为坏死组织。

 - 呼吸困难和喘息。

 - 咯血：部分患者以反复咯血为唯一症状，称为“干性支气管扩张症”。

2、体征：

在病变部位，尤其是肺下部，可听到固定而持久的湿性啰音。

三、治疗原则：

1、治疗基础疾病：针对引起支气管扩张的基础疾病进行治疗。

2、控制感染：使用抗生素等药物控制支气管感染。

3、痰液引流：

 - 使用祛痰剂帮助痰液排出。

 - 进行体位引流：宜在饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好。餐后12小时，根据病变部位采取不同体位，原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下。如病变部位在左肺下叶，则采取右侧卧位，头低足高位，每次持续时间1520分钟。

4、咯血处理：

 - 休息：小量咯血以静卧休息为主，大量咯血则需绝对卧床休息，取患侧卧位。

 - 饮食：大量咯血时应禁食，小量咯血宜进食少量温、凉流质饮食。

 - 用药：可使用垂体后叶素（冠心病、高血压、孕妇忌用）。

 - 窒息处理：一旦发生窒息，应立即采取头低脚高45°俯卧位，帮助排出血块。