原发性高血压：心血管综合征的深度解读

一、精准分级：血压水平的详细界定

（一）正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg

（二）正常高值：收缩压120139mmHg和/或舒张压8089mmHg

（三）高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，其中：

 - 1级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg和/或舒张压9099mmHg

 - 2级高血压（中度）：收缩压160179mmHg和/或舒张压100109mmHg

 - 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg

（四）单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg

注：上述标准适用于18岁及以上成人。当收缩压和舒张压处于不同级别时，以较高级别为准。

二、复杂成因：多因素交织影响

与高血压发病相关的因素众多：

（一）遗传因素：约60%的高血压患者存在高血压家族史。家族遗传在高血压发病中扮演着重要角色，某些基因变异可能影响人体对血压的调节机制，使得家族成员患高血压的风险显著增加。

（二）环境因素：

 - 饮食：日常饮食中摄入过多的钠盐与高血压发病密切相关。高盐饮食会导致体内钠离子潴留，增加血容量，进而升高血压。

 - 精神应激：长期处于精神过度紧张状态，如工作压力大、生活节奏快等，会促使体内分泌一些升高血压的激素，导致血压升高。

 - 吸烟：香烟中的尼古丁、焦油等有害物质，会损害血管内皮细胞，使血管弹性下降，导致血压升高。

 - 其他因素：超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素，尤其是腹型肥胖者。过多的脂肪堆积，特别是腹部脂肪，会引发一系列代谢紊乱，影响心血管系统的正常功能，增加高血压发病几率。

三、隐匿表现：症状与并发症多样

 - 一般表现：原发性高血压起病较为缓慢，在疾病早期往往无特殊症状，这常常导致诊断延迟。很多患者可能只是在常规测血压时，或者在出现心、脑、肾等严重并发症时，才发现自己患有高血压。

 - 并发症：高血压会对脑、心、肾、眼底血管造成损伤，进而出现相应的症状表现。例如，脑部血管受损可能引发脑出血、脑梗死等脑血管意外；心脏血管受累可导致冠心病、心力衰竭；肾脏血管病变可引起肾功能衰竭；眼底血管损伤则可能导致视力下降、眼底出血等。

四、综合治疗：改善生活行为是基础

治疗原发性高血压，改善生活行为是关键的第一步：

 - 控制体重：将体重指数控制在<24kg/m²。保持适宜体重有助于减轻心脏负担，改善心血管功能，对降低血压有积极作用。可通过合理饮食搭配，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，同时结合适当的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），逐步达到控制体重的目标。

 - 减少钠盐摄入量：每日食盐量不超过6g。通过控制盐的摄入，能有效减少体内钠离子潴留，降低血容量，从而辅助降低血压。日常生活中，可以减少加工食品、腌制食品的食用，烹饪时少放盐和含盐调味品，还可尝试使用低钠盐代替普通食盐。