医院通知：优先保障基本工资，护士绩效延后发放

去年底，一则医院通知引发广泛关注。通知称，由于医保基金年终清算，医保局暂停拨付医保基金，导致医院面临资金压力。为保障职工基本生活，医院决定先行发放基本工资，并承诺绩效奖金将尽快补发。医卫人员的行情已经如此艰难了吗？一起往下看吧！

一、医保清算冲击医院资金链

1、资金压力加剧

医保基金年终清算是医疗机构面临的年度挑战。2023年，全国超过1万家医疗机构因此陷入资金困境，甚至部分公立医院濒临“倒闭”。医保基金拨付暂停，直接导致医院收入锐减，资金周转困难。

2、DRG付费改革的影响

DRG（疾病诊断相关分组）付费改革加剧了医院的经营压力，尤其是基层医院。大医院对患者的虹吸效应，使得基层医院生存更加艰难。

3、收入来源单一

公立医院主要依赖医保结余资金，医保政策的调整和变化直接影响医院收入。年终清算时，政策滞后或执行不一等问题进一步加剧了资金压力。

二、医院的应对措施

1、暂缓发放绩效奖金

为缓解资金压力，部分医院选择优先发放基本工资，绩效奖金延后发放。

2、财政补助不足

部分医院属于财政差额拨款单位，政策性支出增长较快，财政补助不足，导致负债率逐年上升。

三、医护人员的困境

1、收入结构失衡

医护人员的基本工资仅够维持基本生活，绩效奖金是其收入的重要组成部分。一位资深护士表示：“基本工资不到2000元，一个月值10个夜班就是为了多拿绩效，现在连过年都成问题。”

2、心理落差加剧

绩效奖金不仅是对医护人员经济收入的补充，更是对其工作的认可。延迟发放绩效，加剧了付出与回报不成正比的心理落差。

3、工作积极性受挫

员工的消极情绪可能影响工作效率，导致医疗质量下降，最终影响患者满意度。

四、行业反思与未来展望

1、医院的应对策略

医院应积极与医保部门沟通，争取政策支持，同时探索多元化收入来源，降低对医保基金的依赖。在资金紧张时，医院应优先保障员工基本权益，避免因忽视员工需求而降低士气和忠诚度。

2、医保部门的责任

医保部门应优化基金拨付机制，避免年终清算对医院资金链的冲击。推动医保政策与医院实际需求相匹配，确保医疗机构的可持续发展。

3、医护人员的自我提升

面对行业变革，医护人员需不断提升专业技能，增强抗风险能力。关注行业动态，积极适应新形势，避免因“铁饭碗”思维而陷入被动。

4、行业转型的契机

在人口老龄化趋势下，康复、护理、医养结合等领域需求激增，为基层医院转型提供了新机遇。医院应抓住转型契机，探索新的服务模式，提升竞争力。

五、改革趋势与警示

1、事业单位改革

山东省启动事业单位改企改革，打破“铁饭碗”，显示改革趋势不可逆转。公立医院从业人员需警惕改革带来的冲击，提前做好职业规划。

2、行业动荡的启示

近年来，民营医院关闭潮、公立医院产科“寒冬”、欠薪潮等现象频发，提醒从业者：只有真本事才是立身之本。