​多省医疗队伍优化政策：学历与在岗要求升级，基层医疗迎来变革

近期，多省市密集出台政策，针对医务人员队伍结构展开调整，重点清退长期在编不在岗人员、学历不达标的卫生技术人员，并逐步提升基层医疗队伍的学历门槛。这一趋势既是国家提升医疗服务质量的必然要求，也为从业者敲响了职业发展的警钟。

一、在编不在岗人员：铁饭碗不再“稳固”

（1）政策直击“空饷”顽疾

 - 湖南率先亮剑：

《关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》明确要求“严禁挤占基层编制、违规借用人员”，对长期在编不在岗者实施清退。这一政策直指部分基层医疗机构“吃空饷”、人力资源浪费的问题。

 - 江西实践案例：

2020年，江西抚州临川区一次性解聘192名在编不在岗人员，其中卫生系统占87人。此类人员多因长期借调、停薪留职或“挂名”等原因脱离岗位，严重影响基层医疗服务供给。

（2）基层用人机制重塑

 - 有编即补原则：

湖南、湖北等地要求优先保障基层医疗机构用人需求，空缺编制需及时补充一线人员，避免编制资源被行政部门或上级医院截留。

 - 动态考核机制：

多地将“在岗履职”纳入医务人员年度考核，通过考勤打卡、服务量统计等方式，确保人员“人在其岗、岗尽其责”。

二、学历门槛提升：中专学历逐步退出历史舞台

（1）中专学历医师面临转型压力

 - 教育部政策导向：

2021年《职业教育专业目录》撤销中职“农村医学”专业，明确引导医药卫生类中职教育收缩。这意味着新入学的中专生将无法通过该专业路径进入医疗岗位。

 - 医师法资格限定：

新《医师法》规定，2022年起，报考执业助理医师需具备大专以上学历（中医类别另有过渡政策），彻底阻断中专学历者的职业晋升通道。

（2）多省启动学历清退与提升工程

 - 安徽“双向驱动”：

一方面要求“学历不达岗位需求者逐步清退”，另一方面推出基层医生专科学历教育计划，鼓励中专/高中学历人员通过成人高考、网络教育等途径提升学历。

 - 贵州“限期达标”：

明确要求2020年底前，县级医院45岁以下执业医师全部达到本科以上学历，未达标者需参加培训或转岗。

（3）基层学历升级的现实需求

 - 数据对比：

据国家卫健委统计，2023年全国乡村医生中中专及以下学历占比仍达58%，而执业（助理）医师比例仅32%，远低于“十四五”规划中“2025年达45%”的目标。

 - 能力短板凸显：

学历不足常伴随医学知识更新滞后，如对慢性病管理、合理用药等规范掌握不足，难以满足基层居民日益增长的健康需求。

三、大专学历成基层标配：转型机遇与挑战并存

（1）学历提升通道拓宽

 - 专项招生计划：

广西、云南等地推出“基层卫生人员学历提升计划”，联合高职院校开设“乡村医生定向班”，提供学费减免、弹性学制等政策，助力在岗人员攻读大专学历。

 - 考证与学历联动：

部分省份将学历提升与执业资格考试挂钩，如规定“取得大专学历后可直接报考执业助理医师”，缩短职业成长周期。

（2）职业发展趋势

 - 岗位竞争加剧：

浙江、江苏等地新招聘基层医生时，已普遍要求“大专以上学历+执业资格”，传统“中专学历+乡村医生证”的配置模式逐渐淘汰。

 - 能力复合化要求：

未来基层医生需兼具临床诊疗、公共卫生服务、健康管理等能力，学历提升往往伴随系统化培训，如参加“助理全科医生规范化培训”。

四、争议与思考：学历vs经验，如何平衡？

（1）支持声音：专业化与规范化的必然

 - 患者安全优先：

高学历医护人员在循证医学、应急处理等方面表现更优。如安徽某县医院统计显示，本科以上学历医生的误诊率较中专学历低27%。

 - 行业形象升级：

清退低学历人员有助于扭转基层医疗“学历低、技术差”的刻板印象，提升患者信任度。

（2）反对声音：经验价值不可忽视

 - 老村医的困境：

部分50岁以上乡村医生虽学历不足，但扎根基层数十年，熟悉村民健康状况，擅长处理常见病与慢性病管理。一刀切清退可能导致基层医疗人才断层。

 - 建议柔性过渡：

网友提议“设立过渡期”“开展能力考核替代学历要求”，如通过实践技能测试、患者满意度调查等方式，为经验型医生提供留任通道。

五、从业者应对策略：主动求变，把握机遇

（1）学历不足者：快速启动升级计划

 - 短期目标：

2025年前取得大专学历（可选择“基层卫生人才学历提升项目”，通常2.5年毕业）。

 - 备选路径：

若无法升学，可转向护理、药剂等辅助岗位（需重新考取对应资格证），或参与乡村医生转岗培训（如妇幼保健、康复护理）。

（2）在岗人员：强化合规与能力建设

 - 严守考勤纪律：

避免因“挂名”“长期借调”等行为触碰清退红线，尤其是基层医疗机构人员需注意编制归属与实际工作地一致。

 - 考取核心资质：

执业（助理）医师资格证、护士执业证等是未来岗位的“准入门槛”，建议每年投入200小时以上备考。

（3）政策建议：建立多元评价体系

 - 国家层面：

参考德国“双元制”职业教育，为实践能力突出的医护人员设立“技能型职称”通道，打破“唯学历论”。

 - 地方探索：

如湖北试点“基层医疗专家”评选，对服务满10年、患者满意度达90%以上的中专学历医生，允许继续执业并给予专项津贴。